什么是慢性肝炎?慢性肝炎會傳染嗎?慢性肝炎多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈,病程超過半年,而轉為慢性肝炎。也有很多人感染肝炎病毒后,起病隱匿,發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)成為慢性肝炎,慢性肝炎傳染性較強。
甲肝和戊肝一般不會發(fā)展為慢性肝炎,但是急性甲肝有遷延不愈的現(xiàn)象。
丁型肝炎只能和乙型肝炎同時發(fā)生或在病人已經(jīng)攜帶有乙型肝炎病毒的情況下才會發(fā)生,因為丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒,它必須依賴乙型肝炎病毒才能繁殖傳播,丁型肝炎也可以轉變?yōu)槁愿窝住?/p>
慢性肝炎以往分為遷延性慢性肝炎和活動性慢性肝炎兩類。
①遷延性慢性肝炎:患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴重,常見癥狀為乏力,食欲不振,肝區(qū)輕微疼痛,偶爾出現(xiàn)黃疸,肝臟輕度腫大,質(zhì)地可中等硬,輕微壓痛。少數(shù)病人可有脾腫大。ALT升高或反復升高,其他肝功能試驗及蛋白代謝大致正常。其主要病理變化特點為匯管區(qū)的細胞浸潤,浸潤細胞以淋巴細胞、組織細胞為主,中性粒細胞很少。肝實質(zhì)內(nèi)可見少量肝細胞變性或點狀壞死。但肝小葉完整,沒有肝細胞再生結節(jié)形成,因而不發(fā)展成肝硬變,一般預后良好。
②活動性慢性肝炎:臨床癥狀較重,病程經(jīng)過以病情反復加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀明顯,中等度黃疸,肝腫大,脾臟常可觸及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系統(tǒng)表現(xiàn),關節(jié)炎、脈管炎、皮疹、ALT持續(xù)或反復升高,蛋白代謝異常,白/球倒置,白細胞及血小板減少,并可有貧血。其病理特征為匯管區(qū)的慢性炎性細胞浸潤及其向周圍肝實質(zhì)內(nèi)侵入發(fā)展,破壞肝小葉界板,肝細胞變性壞死和小葉內(nèi)間隔形成,隨后逐漸出現(xiàn)肝細胞再生結節(jié),病變逐漸向肝硬變轉化。一般認為慢活肝容易導致肝硬變。