肝炎:暴發(fā)性肝功能衰竭的治療原則
(3)乳果糖療法可酸化腸道環(huán)境、降低血氨,清除內(nèi)毒素血癥。用法為50%乳果糖30~50ml,每日3次,口服(昏迷者可鼻飼),以餐后服為宜,達(dá)到每日排兩次糊狀便為準(zhǔn) (2)口服滅滴靈或氨芐青霉素?! 。?)清潔洗腸用食醋30ml加生理鹽水1000ml洗腸,或生理鹽水洗腸,每日2次。洗腸后用50%乳果糖30ml和新霉素100mg加生理鹽水100ml保留灌腸?! ?.控制氨的產(chǎn)生應(yīng)從以下3方面著手: 2.左旋多巴及卡多巴用法為左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml,緩慢靜脈滴注,每日1~2次。兩藥并用,可減少左旋多巴的副反應(yīng)。注意不可與VitB6共用,因VitB6有多巴脫羧酶作用,使左旋多巴脫羧,使腦內(nèi)多巴胺濃度降低而失去作用,療效不甚理想。 1.14-氨基酸800、6-氨基酸520前者適用于肝硬化肝性腦病。兩者均含支鏈氨基酸,不含芳香族氨基酸。用法為6-氨基酸520,每次250ml,每日2次,與等量10%葡萄糖液加L-乙酰谷氨基酸500mg串聯(lián)后緩慢靜脈滴注,至神志轉(zhuǎn)清醒減半量,直至完全清醒,療程5~7日。后用14-氨基酸800鞏固療效。注意復(fù)方氨基酸Sohamine或Freamine含較高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸,可促發(fā)肝性腦病?! ∷?肝性腦病治療 抗肝細(xì)胞壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用法為胰高糖素1mg,胰島素10U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi),緩慢靜脈滴注,每日1~2次,與支鏈氨基酸為主的制劑聯(lián)用,療效較好。一般2~4周為1療程?! ”┌l(fā)性肝功能衰竭的治療原則三.胰高糖素-胰島素療法(GI療法) 不提倡用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。可適當(dāng)用免疫增強(qiáng)劑,如胸腺肽,用法:每日6~20mg加入10%葡萄糖液250~500ml,緩慢靜脈滴注,每日1次,30日為1療程,用藥前做皮膚試驗(yàn)。也可用新鮮血漿?! ”┌l(fā)性肝功能衰竭的治療原則二.免疫調(diào)節(jié) 對(duì)肝炎病毒所致FHF,有HBV、HCV、HDV重疊感染者,或在發(fā)病早期、病程進(jìn)展較緩慢者可用抗病毒藥物,如干擾素等。藥物引起者應(yīng)停用藥物?! ”┌l(fā)性肝功能衰竭的治療原則一.病因治療 基本原則:①加強(qiáng)監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;②早期診斷,早期治療;③預(yù)防并發(fā)癥。