肝炎:自身免疫性肝炎
知多一點(diǎn)
中國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)委員會委員、解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病診療與研究中心副主任劉士敬在其博客中介紹，自身免疫性肝病是近年來新確定的疾病之一，是一類多發(fā)病，并非絕癥。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等，這些疾病早期沒有癥狀，部分病例會逐漸發(fā)展成中晚期肝硬化，甚至于肝癌，但大多數(shù)患者經(jīng)治療病情是可以控制的，早期治療可以阻斷疾病進(jìn)程。
自身免疫性肝炎在歐美國家有較高的發(fā)病率，如在美國該病占慢性肝病的10%～15%，我國目前對于該病的報道也日漸增多，有必要提高對本病的認(rèn)識。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。
由于本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在某些相似的臨床表現(xiàn)和自身抗體，最初被稱為“狼瘡樣肝炎”。以后發(fā)現(xiàn)本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在臨床表現(xiàn)和自身抗體上有明顯差別。最近，國際會議將“自身免疫性肝病”和“自身免疫性慢性活動性肝炎”統(tǒng)稱為“自身免疫性肝炎”。
自身免疫性肝病大多數(shù)隱匿或緩慢起病，起先可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào)。直至出現(xiàn)黃疸時才被診斷是自身免疫性肝炎。
體格檢查時常發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進(jìn)行性腫大，有肝掌、黃疸、脾大，面、頸、前胸可見蜘蛛痣，還可見到面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻黏膜出血等情況。
化驗單常顯示血小板和白細(xì)胞減少，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素升高，血沉增快，血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高，自身免疫性抗體陽性，部分患者血中可找到狼瘡樣細(xì)胞。
自身免疫性肝炎治療主要應(yīng)用免疫抑制劑，以糖皮質(zhì)激素為首選。晚期患者可行肝移植術(shù)。該病平均生存期為12年左右。
