肝炎:重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)在了解重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)了吧?！ ≈匦透窝祝ǜ嗡ソ撸┦遣《拘愿窝字凶顕?yán)重的一種類型，約占全部肝炎中的0.2％-0.5％，病死率高。所有肝炎病毒均可引起重型肝炎，甲型、丙型少見。重型肝炎發(fā)生的病因及誘因復(fù)雜，包括重疊感染（如乙型肝炎重疊戊型肝炎）、機(jī)體免疫狀況、妊娠、HBV前C區(qū)突變、過度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用肝損藥物、合并細(xì)菌感染、有其他合并癥（如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿?。┑取＃?）急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎，發(fā)病多有誘因。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度劃分）。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進(jìn)行性縮小，有出血傾向，PTA小于40％，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎衰竭（肝腎綜合征）。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應(yīng)考慮本病的診斷。本型病死率高。病程不超過三周。（2）亞急性重癥肝炎：又稱亞急性肝壞死。以急性型肝炎起病，15d至24周出現(xiàn)極度乏力，食欲缺乏頻繁嘔吐腹脹等中毒癥狀，黃疸進(jìn)行性加深，膽紅素每天上升≥17.1umol/L或大于正常值10倍，明顯腹脹，肝性腦?、蚨纫陨?，有明顯出血現(xiàn)象，凝血酶原時間顯著延長及凝血酶原活動度＜40％。首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者，稱腦病型；首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥侯（包括胸水等）恩者，稱為腹水型。亞急性重型肝炎晚期可有難治性并發(fā)，如腦水腫，消化道大出血，嚴(yán)重感染，電解質(zhì)紊亂及酶堿平衡失調(diào)（低鈉、低鉀、低鎂、堿中毒等）。白細(xì)胞升高、血紅蛋白下降、低血糖低膽固醇，低膽堿酯酶。一旦出現(xiàn)肝腎綜合征，預(yù)后極差。本型病程較長，常超過3周至數(shù)月：容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎或肝硬化。（3）慢性重型肝炎：臨床表現(xiàn)同亞急性重癥肝炎，但有如下基礎(chǔ)：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性HBV攜帶史；③無肝病史及無HBsAg攜帶史，但有慢性肝病體征（如肝掌、蜘蛛癡等）、影像學(xué)改變（如脾臟增厚等）及生化檢測改變者（如A/G比值下降或倒置，丙種球蛋白升高）；④肝穿刺檢查支持慢性肝炎；⑤慢性乙型或丙型肝炎，或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其他肝炎病毒感染時要具體分析，應(yīng)除外由甲型、戊型或其他肝炎病毒引起的急性或亞急性重癥肝炎?！ ≈匕Y肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢？想了解一下重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。
