小兒急性肝炎多為黃疸型，一般發(fā)病較急，常因為發(fā)生全身癥狀或消化道癥狀而就診。臨床上通常分三期：黃疸前期：病程較短，伴有發(fā)熱者占67％，其中中等度發(fā)熱者占46％，部分病例出現(xiàn)高熱，發(fā)熱持續(xù)時間多為1-3天，少數(shù)可達1周。有以鼻堵、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道癥狀為前驅(qū)期表現(xiàn)而被誤診為上呼吸道感染者。消化道癥狀可見惡心、嘔吐、食欲減退、厭食油膩等。嬰兒常伴腹瀉，可能與膽汁中膽酸總量減少、消化功能減溺有關(guān)。半數(shù)病例伴有腹痛，但疼痛部位并非肝區(qū)，故易被診斷為腸痙攣或腸蛔蟲癥。黃疸期：患兒體溫往往已有所下降，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃染。尿色加深如茶色，重者呈醬油色。一般尿色的改變先于鞏膜和皮膚黃染3-5天。尿色改變常為引起家長注意的主要癥狀之一。此時消化道癥狀減輕，肝臟增大明顯。部分患兒可伴有一過性脾腫大，血清膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主?；謴?fù)期：黃疸消退、消化道癥狀消失較成人為快，約7-14天。血清膽紅素和ALT一般經(jīng)3-4周降至正常，持續(xù)1-2月者僅為少數(shù)病例。多數(shù)患兒肝臟回縮至正常需要6周以上
