肝炎:肝炎患者容易出血的原因

 

肝炎:肝炎患者容易出血的原因

  總之,肝炎時(shí)的出血,可以上述某一因素為主,也可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。 ?。?)繼發(fā)感染。重癥肝炎和慢性肝炎使機(jī)體抵抗力下降,各種病原菌趁虛而入,引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)外毒素和免疫物質(zhì)結(jié)合,可激活凝血系統(tǒng)形成大量血栓,導(dǎo)致出血現(xiàn)象?! 。?)內(nèi)毒素血癥與出血密切相關(guān)。肝炎特別是重癥肝炎時(shí),來(lái)自腸道的內(nèi)毒素不能被肝臟濾過(guò)、解毒而進(jìn)入血流,可使血液釋放血栓形成質(zhì)等引起彌溫性血管內(nèi)凝血。 ?。?)血小板質(zhì)量異常。血小板是血液中止血的尖兵。肝炎病毒和免疫復(fù)合物可抑制骨髓使產(chǎn)生血小板的量減少,質(zhì)受損。整個(gè)過(guò)程與脾功能亢進(jìn)及血管內(nèi)凝血使血小板殺傷消耗過(guò)多亦有關(guān)?! 。?)有止血作用的纖維蛋白溶解。平素纖維蛋白的形成酶要靠肝臟清除。肝炎嚴(yán)重時(shí)這種能力降低,促使纖維蛋白溶解而出血?! 「窝谆颊呷菀壮鲅脑颍?)肝炎病毒或抗原-抗體復(fù)合物直接損傷血管內(nèi)皮,激活凝血系統(tǒng),可造成彌漫性血管內(nèi)凝血和循環(huán)血液中大量微血栓的形成。微血栓使肝、腎、腦等器官的血流受阻,組織缺血、壞死和出血?! 「窝谆颊呷菀壮鲅脑颍?)肝炎時(shí)凝血因子消耗增加。肝細(xì)胞承擔(dān)著清除凝血物質(zhì)的能力,而肝炎時(shí)這種能力降低;炎癥又要促進(jìn)凝血活酶樣物質(zhì)釋放,使凝血因子較平時(shí)的消耗明顯增加?! 「窝谆颊呷菀壮鲅脑颍?)肝炎使凝血因子制造減少。正常血液中存在著抗凝血物質(zhì)和凝血因子,可使血液流動(dòng)不被凝固,又可使出血的部位及時(shí)止血。肝臟是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。肝炎時(shí),抑制和破壞了這些凝血因子的質(zhì)和量,從而使血液凝固能力降低。  肝炎患者,特別是慢性肝炎和重癥肝炎晚期,經(jīng)??梢娧例l自發(fā)滲血,流鼻血難以止住,皮膚出現(xiàn)淤斑,注射部位流血不止,便血,吐血,尿血,食道靜脈破裂后出血,還可見兩下肢及臀部出現(xiàn)紫癜、血性胸水或腹水等。肝炎時(shí)出血的原因很復(fù)雜,有些機(jī)理還不清楚,但是與以下幾個(gè)原因有關(guān)。

  

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