一般和支持治療
①患者應(yīng)絕對臥床休息及適宜的飲食禁忌，盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)，以控制腸內(nèi)氨的來源。
②基礎(chǔ)藥物治療方案：一般用10％葡萄糖500～1000毫升，內(nèi)加維生素C2.5克，10％氯化鉀10毫升，靜脈滴注。對高黃疸者，還可加入維生素K同時(shí)靜脈滴注。對病情較重者或進(jìn)食少者可以增加10％葡萄糖的滴注量，并加入后述藥物同時(shí)靜脈滴注。
對癥治療
①出血的預(yù)防：可根據(jù)情況給予止血藥如維生素K3、安絡(luò)血、止血敏等，或輸入新鮮血液、血漿、血小板或凝血酶原復(fù)合物等?？捎梅娑〉确乐瓜莱鲅ｌo脈滴注丹參注射液或低分子右旋糖酐等以改善微循環(huán)，如果已經(jīng)發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），則應(yīng)積極處理。
②對惡心嘔吐明顯者，可口服或肌肉注射胃復(fù)安（滅吐靈），口服每次5～10毫克，飯前半小時(shí)服用；肌肉注射每次10～20毫克。對腹脹者可給予嗎丁啉口服每次5～10毫克，每天3～4次或口服普瑞博思（西沙必利）每次5～10毫克，每天3次。對焦慮緊張、睡眠欠佳者，睡前可以給予撲爾敏及（或）安定。
防治肝性腦病
①氨中毒的防治：除了限制蛋白質(zhì)飲食外，還可服用果糖每日30～60毫升，以酸化及保持大便通暢；口服氟哌酸以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷氨酰胺以降低血氨。
②維持氨基酸平衡：可減少芳香類氨基酸進(jìn)入腦部。每日靜脈滴注肝安250～500毫升，14～21天為一療程，對慢性重型肝炎有較好療效。
③防治腦水腫：應(yīng)及早使用脫水劑，可用20％甘露醇或25％的山梨醇250毫升，靜脈快速滴注，使用次數(shù)視病情而定。心功能不全時(shí)慎用。
④神經(jīng)遞質(zhì)藥物的應(yīng)用：左旋多巴在大腦轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛罂扇〈u苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)蘇醒。左旋多巴每日2～5克鼻飼或灌腸，或靜脈滴注200～600毫升，有一定效果。
防治腎功能不全
有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、酸中毒為主要表現(xiàn)者，應(yīng)注意利尿，如甘露醇；在擴(kuò)容條件下用速尿（60～100毫克／日）。有條件者盡早采用血液透析或腹膜透析。
保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生
可用胰島素療法（G-I）或促肝細(xì)胞生長因子（p-HGF）。
預(yù)防繼發(fā)性感染
繼發(fā)性感染往往是肝昏迷的誘因，要積極預(yù)防。繼發(fā)膽系感染時(shí)要選用針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素，自發(fā)性腹膜炎多由革蘭氏陰性桿菌和（或）厭氧菌引起，還應(yīng)加用甲硝唑。合并真菌感染時(shí)，應(yīng)馬上停用廣譜抗生素并使用抗真菌藥物。
抗病毒治療
重癥肝炎的原因是由于病毒所引起的一系列反應(yīng)所導(dǎo)致的肝細(xì)胞炎癥壞死，肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能發(fā)生障礙所致。肝功能的最后改善和恢復(fù)需要時(shí)間，也與致病因子（肝炎病毒）是否能被免疫系統(tǒng)清除有關(guān)。但對病毒性肝炎高黃疸型及重型肝炎使用干擾素問題，絕大多數(shù)學(xué)者持否定態(tài)度，因?yàn)楦蓴_素的免疫激活作用可誘發(fā)新的肝細(xì)胞壞死，這也包括胸腺肽的使用。病情穩(wěn)定后，可以采用有針對性的病因?qū)W治療，選用有關(guān)抗病毒藥物。
中醫(yī)治療
中醫(yī)辨證論治可分為熱毒熾盛、熱毒內(nèi)陷等治療，中西醫(yī)結(jié)合可以提高本病的療效，中成藥安宮牛黃丸等有較好療較，可先用。
怎樣預(yù)防重癥肝炎
重癥肝炎在肝壞死前，常有一些征兆。若黃疸加深（皮膚鞏膜由橘黃色變金黃色，尿色變深黃菜油色，大便顏色變淺或灰白色）并發(fā)熱，與大量肝細(xì)胞壞死有關(guān)。
預(yù)防出血
有出血先兆者，若血壓下降，說明有活動(dòng)性出血；如嘔吐物中帶血或呈咖啡色，提示上消化道出血；如大便發(fā)黑，無光澤，量少質(zhì)硬，為少量出血；呈柏油狀稀薄量多，則是消化道大出血。當(dāng)病人出現(xiàn)頭暈、乏力、脈細(xì)，表示出血量在400毫升以上，應(yīng)當(dāng)每30分鐘測血壓、脈搏一次。如果收縮壓低于10.6千帕且脈壓變小，提示出血量在1500毫升以上。應(yīng)及時(shí)采取措施控制出血。
血壓升高，劇烈頭痛，眼壓高，視力模糊，提示腦水腫肝性腦病發(fā)生，應(yīng)立即給予脫水劑。
若病人發(fā)燒，血象持續(xù)升高，應(yīng)考慮感染存在，要高度警惕上呼吸道感染、肺炎及膽道、腹膜、腸道、泌尿道等感染，可考慮用抗生素類藥物治療。
預(yù)防肝昏迷
肝壞死可由于肝循環(huán)障礙，促進(jìn)肝細(xì)胞壞死和影響肝細(xì)胞再生或血氨的升高等而導(dǎo)致肝昏迷，這是重癥肝炎最主要的直接死亡原因。
在進(jìn)入肝昏迷前，患者有一個(gè)波動(dòng)性的意識障礙、性格改變、行為異常期。此期患者表現(xiàn)的時(shí)間不一，大多數(shù)患者先有逐漸加重的睡眠障礙，表現(xiàn)為夜間興奮、多夢，白天委靡、嗜睡；有的患者精神抑郁，表情淡漠，對問話答非所問或不回答，拒絕治療；有的患者平時(shí)少言，突然變得多語。患者興奮和抑郁常交替出現(xiàn)，常被誤認(rèn)為是鬧情緒或病情好轉(zhuǎn)；有的患者在病房內(nèi)來回走動(dòng)，出現(xiàn)尿失禁或隨地大小便；有的似精神病患者，語無倫次，有的記憶力減退，健忘，反應(yīng)遲鈍，不會(huì)做簡單的數(shù)學(xué)運(yùn)算，書寫能力喪失；有的表現(xiàn)肌無力，手發(fā)抖，持物不穩(wěn)，端碗不平。對患者的這些異常表現(xiàn)可視為肝昏迷的早期癥象，多在近日內(nèi)進(jìn)入肝昏迷，應(yīng)立即采取綜合性搶救措施，控制病情發(fā)展。
預(yù)防褥瘡
肝昏迷患者由于微循環(huán)障礙，輸液部位常出現(xiàn)水腫，加上全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受到影響，尤其肢端或骨骼突出，皮下脂肪少，血流較差的部位，易發(fā)生褥瘡。為防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)及時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，并用紅花酒精按摩受壓部位。如已發(fā)生褥瘡應(yīng)及早處理，并在骨骼突出處給予軟墊以減少局部受壓。
預(yù)防肺炎
保持病房通風(fēng)，定時(shí)消毒，昏迷時(shí)呼吸中樞處于抑制狀態(tài)，咳嗽反應(yīng)遲鈍，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，口腔喉頭分泌物或痰液聚積、嘔吐物誤吸，易引起吸入性肺炎，因此保持呼吸道通暢是十分必要的。將患者側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身拍背1次，利用體位變動(dòng)促進(jìn)氣管內(nèi)痰液及口腔分泌物排出，及時(shí)吸凈口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物，做好口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎，并注意保暖，防止受涼。
預(yù)防泌尿道感染
昏迷的患者多有尿潴留、尿失禁或大便失禁，若尿潴留時(shí)間過久，尿失禁、排尿不全，會(huì)使膀胱形成一個(gè)細(xì)菌繁殖場所。大便失禁會(huì)增加感染機(jī)會(huì)；另外經(jīng)常導(dǎo)尿也可引起感染。為防止尿路感染，對尿潴留患者應(yīng)先采用熱敷、按摩等方法幫助排尿，必要時(shí)在嚴(yán)格無菌技術(shù)下行導(dǎo)尿術(shù)，并留置尿管，定期開放。用15000呋喃西林溶液沖洗膀胱，每天2次，每次250毫升，每周更換導(dǎo)尿管1次，每日更換尿袋，防止上行感染。
飲食預(yù)防
為防止飲食不當(dāng)而誘發(fā)肝昏迷，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，給予易消化、高糖、高維生素、低蛋白的清淡飲食，保護(hù)肝臟，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生。腹水患者，為減少鈉潴留，給予低鹽飲食。出血者禁食，出血停止48～72小時(shí)后，以流質(zhì)半流質(zhì)為宜。禁食生、冷、硬、辛辣和刺激性食物，多食蔬菜。
