肝炎并發(fā)脂肪肝如何診斷

  肝炎并發(fā)脂肪肝如何診斷

由于先有肝炎的病史、癥狀和肝功能的異常,合并脂肪肝者癥狀又無特異性,因而難從臨床上作出確切診斷。有人報(bào)道的19例肝炎脂肪肝,三酰甘油全部比正常高2~3倍,血清膽固醇亦有半數(shù)增高。但也有報(bào)道僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高,且未超出正常范圍。因此,單靠血脂指標(biāo)可能會把較大部分肝炎合并脂肪肝患者漏診。有人報(bào)道,A型超聲波對單純脂肪肝的臨床診斷符合率達(dá)95·7%。而又有報(bào)道僅有44·4%的病例A型超聲波有脂肪肝的特征。B型超聲波對肝炎脂肪肝的診斷似無明顯優(yōu)越性,尤其對輕、中型脂肪肝患者。因此,仍應(yīng)全面檢查,包括CT等,綜合考慮診斷。若臨床上肝炎遷延不愈,尤其是食欲明顯改善后體重迅速增加,患者肝炎癥狀不重,但肝大不回縮,ALT等肝功能指標(biāo)持續(xù)下降,應(yīng)考慮脂肪肝的可能,并進(jìn)行動態(tài)觀察,必要時(shí)行肝活檢或試行脂肪肝的治療。
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