慢性肝炎的類型

　 慢性肝炎的類型

　　慢性肝炎的類型
　　
　　以往根據(jù)其癥狀體征及肝臟的病理改變，分為慢性活動(dòng)性肝炎和慢性遷延性肝炎。
　　
　　1.慢性活動(dòng)性肝炎
　　
　　臨床癥狀較重，病程經(jīng)過以病情反復(fù)加劇為其特征。乏力、厭食、腹脹、肝區(qū)痛等癥狀明顯，中等度黃疸，肝腫大，脾臟?？捎|及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。以及有肝外系統(tǒng)表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎、脈管炎、皮疹、ALT持續(xù)或反復(fù)升高，蛋白代謝異常，白/球倒置，白細(xì)胞及血小板減少，并可有貧血。
　　
　　其病理特征為匯管區(qū)的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及其向周圍肝實(shí)質(zhì)內(nèi)侵入發(fā)展，破壞肝小葉界板，肝細(xì)胞變性壞死和小葉內(nèi)間隔形成，之后逐漸出現(xiàn)肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)，病變逐漸向肝硬化轉(zhuǎn)化。通常認(rèn)為慢活肝容易導(dǎo)致肝硬化。
　　
　　2.慢性遷延性肝炎
　　
　　患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴(yán)重，常見癥狀有乏力，食欲不振，肝區(qū)輕微疼痛，偶爾出現(xiàn)黃疸，肝臟輕度腫大，質(zhì)地可中等硬，輕微壓痛。少數(shù)患者可有脾腫大。ALT升高或反復(fù)升高，其他肝功能試驗(yàn)及蛋白代謝大致正常。
　　
　　其主要病理變化特點(diǎn)為匯管區(qū)的細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞很少。肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見少量肝細(xì)胞變性或點(diǎn)狀壞死。不過肝小葉完整，沒有肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，所以不發(fā)展成肝硬化，一般預(yù)后良好。