什么是乙型肝炎e抗原
乙型肝炎e抗原（HBeAg）核心抗原（HBcAg）在體內經過代謝后丟失了一部分氨基酸并改變了空間結構，失去了原來的抗原性，而轉化成具有另一種抗原活性，稱為e抗原（HBeAg）。HBeAg是以隱蔽形式存在于HBV核心中的一種可溶性蛋白。感染HBV后，HBeAg可與HBsAg同時或稍后出現于血清中，但消失早于HBsAg。HBeAg僅存在于HBsAg陽性者的血液中，HBeAg陽性是乙肝病毒復制明顯和傳染性強的可靠標志，它與HBV-DNA、DNA多聚酶、Dane顆粒的檢出有明顯的平行關系，是體現病毒復制的重要血清標志物。
哪些人群常為HBeAg陽性 可見于母嬰傳播或嬰幼兒期感染HBV者，由于感染HBV時免疫力低下，因此在較長時間內處于免疫耐受期，即HBeAg滴度與HBV-DNA水平很高，但肝功能正常，肝組織活檢亦無明顯炎癥。這些患者僅需定期復查肝功能、HBV-DNA等指標，而無須進行保肝或抗病毒治療。HBeAg陽性患者若HBV-DNA陽性，肝功能檢測丙氨酸轉氨酶（ALT）超過正常2倍上限，排除其他影響肝功能的因素后，表明乙型肝炎處于免疫清除期，此時是抗病毒治療的最佳時期。
乙型肝炎核心抗體（HBeAb）對于自限性乙肝病毒感染即急性感染后，HBeAb通常在HBeAg消失后即出現，一般6個月之內消失。急性乙肝病人的HBeAb若出現在HBeAg轉陰后2周內，可能表明疾病預后較好；若在6周以上出現，或不出現HBeAb，則提示病程遷延，有可能發(fā)展為遷延性或活動性乙肝。慢性乙肝病毒感染者，HBeAb一般出現于感染后期。慢性乙肝病毒感染者發(fā)生HBeAg/HBeAb血清學轉換，通常表示病毒由復制活躍（高傳染性）轉變?yōu)閺椭旗o止（低或無傳染性），由病變活動、病情反復逐漸趨于穩(wěn)定和靜息，此時血清HBV-DNA一般為陰性，該類患者稱為HBsAg攜帶者。在HBeAg陽性患者的抗病毒治療過程中，出現HBeAg血清轉換亦是判斷抗病毒藥物療效和療程的重要指標。但部分病人由于出現前C區(qū)變異，變異后不能合成完整的前核蛋白，但不影響核殼蛋白（核心抗原）的合成，因此病毒仍可大量復制，血中雖檢測不到HBeAg，僅HBeAb陽性，但HBV-DNA卻為陽性，稱為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。該類病人一般病情較重，容易進展為肝硬化、肝癌，且抗病毒療程更長，療效更差。因此乙肝病毒感染不能完全根據HBeAb作為HBV復制靜止的絕對指標。
感染通過母嬰傳播感染乙肝病毒，感染時機體免疫力低下，大量乙肝病毒在體內復制，HBeAg抗原滴度和HBV-DNA水平都很高，但肝功能正常，處于免疫耐受期，該階段只需定期（一般3～6個月一次）復查肝功能，注意休息，避免使用損肝藥物，而無須抗病毒治療。若肝功能ALT值超過2倍正常上限，HBV-DNA超過105拷貝/毫升，排除其他因素，說明進入免疫清除期，此時肝炎活動，必須抗病毒治療。
