王靈臺治療慢性肝病臨證經(jīng)驗(yàn)(三)

  一法為主、多法聯(lián)用治療慢性乙型肝炎
  雖已有公布的辨證標(biāo)準(zhǔn),分為濕熱中阻、肝郁脾虛、肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)、脾腎陽虛5個證型,然而王師認(rèn)為本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,單一證型極少,多為數(shù)證互見,希望以一種治法治愈疾病實(shí)不可能,必須一法為主,多法聯(lián)用。如慢性輕度肝炎常見肝郁脾虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)共見,王師對此以疏肝健脾、清利濕熱兩法共施,根據(jù)證候偏倚而以其中一法為主,藥味的數(shù)量及劑量也隨之加減。在穩(wěn)定期多以肝郁脾虛為主,疏肝健脾的藥物如柴胡、郁金、川楝子、延胡索、八月札、香附可以多用或重用,活動期以濕熱蘊(yùn)結(jié)為主,可重用清熱利濕的藥物,如虎杖30g,黃芩15g,苦參15g,車前子30g,制大黃30g,胡黃連9g,酌加疏肝健脾藥如柴胡10g,郁金15g,川楝子15g,黨參15g,白術(shù)12g,茯苓10g。在治療中王師提出平和穩(wěn)進(jìn),分期分階段治療,在一定的時間解決一定的問題,不可能急于求成,用一張方子解決所有的問題。治療時癥狀、體征、化驗(yàn)檢查都要考慮進(jìn)去。如慢性乙肝患者,其肝功能、病毒指標(biāo)、免疫功能、肝纖維化指標(biāo)都可能存在異常,王師常先抗病毒、穩(wěn)定肝功能,再調(diào)控免疫功能、抗肝纖維化。
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