低蛋白血癥(hypoproteinemia)是指血漿總蛋白質(zhì)、特別是血漿白蛋白的減少。低蛋白血癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是各種原因所致負(fù)氮平衡的結(jié)果。血液中的蛋白質(zhì)主要是血漿蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白。血漿蛋白質(zhì)包括白蛋白(血漿)、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結(jié)合蛋白質(zhì),如糖蛋白、脂蛋白等,總量為6080g/L(6.08.0g/dl)。若血漿總蛋白低于6.0g/dl,則可診斷為低蛋白血癥。其病因主要有4個(gè)方面①蛋白質(zhì)攝入不足或吸收不良:各種原因引起的食欲缺乏、厭食,如嚴(yán)重心、肝、腎疾病、消化系統(tǒng)梗阻、攝食困難(例如食管癌、骨癌等)均可導(dǎo)致低蛋白血癥。②蛋白質(zhì)合成障礙:各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力下降,血漿蛋白合成減少。③長期蛋白質(zhì)大量丟失:如消化道潰瘍、壓瘡、大面積創(chuàng)傷、反復(fù)腹腔穿刺放液、糖尿病、腎病等均可從不同途徑丟失大量蛋白質(zhì)。④蛋白質(zhì)分解加速:長期發(fā)熱、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等,亦可使蛋白質(zhì)分解超過合成,而導(dǎo)致低蛋白血癥。
當(dāng)有低蛋血癥出現(xiàn)時(shí),除有原發(fā)性疾病表現(xiàn)外,其主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良,同時(shí)多有輕、中度貧血,可有體位性低血壓和心動過緩。水腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關(guān)。體液的滲透壓與其所含溶質(zhì)的分子量成反比。白蛋白分子量小,但是維持膠體滲透壓的主要成分。當(dāng)血漿白蛋白減少時(shí),有效滲透壓亦減低,使組織間水分潴留,出現(xiàn)水腫。水腫嚴(yán)重時(shí)可波及至胸腔、腹腔而形成胸水、腹水。若血漿纖維蛋白原減少則可能有出血傾向。積極糾正低蛋白血癥對肝病的治療效果及預(yù)后都有著積極的作用。