肝炎病人在什么情況下出現(xiàn)門靜脈高壓?臨床有哪些表現(xiàn)?

    門靜脈高壓是指由于門靜脈血流受阻、發(fā)生淤滯而導致門靜脈壓力增高所產(chǎn)生的一組綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為脾大,伴有脾功能亢進、腹水及胃底食管靜脈曲張和嘔血等。正常時,門靜脈壓力為10~24厘米水柱,若超過25厘米水柱,即為門靜脈壓力增高。門靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成。門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)有4處存在著交通支:①在胃底及食管下段;②直腸上靜脈與肛管靜脈;③臍旁靜脈與腹壁上、腹壁下靜脈;④腸系膜上、腸系膜下靜脈分支與下腔靜脈。當門靜脈壓力增高后,可能引起上述4條交通支內(nèi)壓力增高,形成靜脈曲張,甚至發(fā)生破裂、出血。主要的臨床表現(xiàn)如下。
  
  (1)腹水:肝硬化時門靜脈壓力增高,使毛細血管濾過壓增高,是形成腹水的重要因素(但不是惟一因素)。
  
 ?。?)食管胃底靜脈曲張及大出血:由于門靜脈高壓,其與體靜脈的各交通支開放側(cè)支循環(huán),其中最重要的就是食管胃底的靜脈曲張。靜脈曲張破裂大出血是肝硬化致死的原因之一。
  
 ?。?)脾大及脾功能亢進:脾臟因充血腫大。肝硬化時脾腫大的程度與門靜脈高壓并不完全平行。脾臟慢性腫大其質(zhì)地較硬,有的主要向膈下發(fā)展,以致肋下腫大不十分顯著。脾大有脾功能亢進,多先見血小板和血白細胞數(shù)量減少,繼而發(fā)生貧血。
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