血液中含有各種物質(zhì)，肝細(xì)胞所制造的酶即是其中一種。由于肝臟的作用復(fù)雜，酶的種類繁多，其含量高低及變化意義見表3-1，表3-2，表3-3。
血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）存在于肝細(xì)胞漿和線粒體中，只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害，轉(zhuǎn)氨酶就會由肝細(xì)胞釋放入血所以肝臟本身的疾患，如各型病毒性肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、肝豆?fàn)詈俗冃跃梢鸩煌潭鹊霓D(zhuǎn)氨酶升高。
正常時部分轉(zhuǎn)氨酶從膽管排出，故如有膽管、膽囊及胰腺疾患，轉(zhuǎn)氨酶也可升高。
。血清中約有20多種轉(zhuǎn)氨酶。臨床常用作測定肝功能的轉(zhuǎn)氨酶有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）亦稱丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）亦稱天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）兩種。其正常值A(chǔ)LT＜5.25～30U／L，AST＜30U／L（均為改良穆氏法）。正常人的AST／ALT比值＞1，平均為1.15。
急性早期病人或肝炎輕型病人，AST／ALT比值下降至0.56；阻塞性黃疸病人常＜1；肝硬化者上升至1∶44；慢性活動性肝炎病人也常高于正常值；肝癌病人比值上升，其病程愈長，比值愈高，臨死前絕大部分超過1.5。由此可見，AST／ALT比值越高，提示肝臟損害度越重。但亦有例外者，如酒精性肝病病人，AST活性常大于ALT活性，AST／ALT比值較高，故此判斷肝臟損害程度則不準(zhǔn)確。
乳酸脫氫酶（LDH）是糖酵解過程中一種重要的酶，在人體內(nèi)分布很廣，主要分布在分肌、橫紋肌、腦、肝、腎、淋巴、胰和肺等組織內(nèi)。正常人血清中亦有存在，主要來自紅細(xì)胞、腎和骨骼肌，一般LDH總活力為100～300單位。
任何原因引起的肝細(xì)胞損害均可引起血清LDH活力增高。急性肝炎或慢性肝炎活動期患者，LDH活力常顯著增強或中度增強，至肝炎恢復(fù)期，LDH為最早恢復(fù)正常的酶。若LDH活力進(jìn)行性升高或反復(fù)波動，常提示有某種并發(fā)癥存在；肝硬化患者若病中LDH活力增強，應(yīng)凝及并發(fā)腫瘤。
γ-GT分布在體內(nèi)很多組織中、血清中γ-GT主要來自肝臟，其生理作用是參與氨基酸的轉(zhuǎn)換和肽類的代謝。正常值為0～40單位（重氮試劑法）或0～50單位／毫升（對硝基苯胺法）
在肝臟和膽道發(fā)生膽汁淤積、炎癥和腫瘤時，可刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生γ-GT，使血清γ-GT增多。
?。?）急性病毒性肝炎：70％～80％病人在發(fā)病后1周，血清γ-GT增高，至2～3周達(dá)高峰，恢復(fù)較血清轉(zhuǎn)氨酶慢，但此酶持續(xù)升高常提示肝炎的慢性化。其他病因如藥物、乙醇等引起的急性肝炎亦有相似的變化。
?。?）慢性肝炎：血清γ-GT亦可升高，尤以慢性活動性肝炎較明顯。常隨病情好轉(zhuǎn)而下降。持續(xù)升高者，提示肝臟病變尚在活動期。
?。?）肝硬化：血清γ-GT亦升高，尤以酒精性肝硬化增高明顯。
?。?）肝內(nèi)、外梗阻性黃疸：病毒、藥物、自身免疫等因素引起的肝內(nèi)膽汁淤積和膽管炎癥腫瘤引起的肝外梗阻性黃疸，均可引起血清γ-GT活性明顯升高。
?。?）原發(fā)性肝癌，不論有無黃疸，血清γ-GT均可明顯升高，故檢測血清γ-GT常可作為肝癌診斷的依據(jù)。
?。?）脂肪肝時，血清γ-GT活性亦可升高。
