在HBV感染者中,約有65%的人沒有或僅有輕微臨床癥狀,自身可產生抗HBs并清除了病毒,約有25%的人會表現為急性肝炎,有5%~10%的急性肝炎病人轉變?yōu)槁浴R话銇碚f,急性乙型肝炎病人從發(fā)病到痊愈需經2~12個月,一般在6個月左右。通常,我們從病后6個月仍未痊愈即為慢性肝炎。由于每個病人的臨床經過有很大不同,我們很難對個體預后做出早期的判斷。但歸納起來,有以下幾方面因素致急性肝炎向慢性肝炎轉化。
(1)年齡:年齡越小,特別是嬰幼兒期感染者越容易發(fā)展為慢性。
?。?)性格:一些性格內向,粗通肝病常識,對自己身體和未來疑慮重重,即使在恢復期仍有肝區(qū)痛、乏力等癥狀,則影響恢復。
?。?)并發(fā)其他疾?。杭韧衅渌膊∪缣悄虿?、結核、潰瘍病等,以及應用了免疫抑制藥、放射治療、化學藥物療病人和血液透析病人,再感染乙型肝炎后易轉為慢性且預后較差。
?。?)病后調養(yǎng):急性無黃疸型肝炎因其起病隱襲,癥狀輕微或無癥狀而使人們忽視,或誤診為感冒、胃炎而未引起足夠重視,未得到及時的治療和休息,甚至仍然過度飲酒、縱欲、勞累、懷孕等造成慢性化。
?。?)實驗室指標:在急性病程中,血清轉氨酶持續(xù)在較高的水平不降常提示慢性化。病程早期HBeAg、HBV-DNA高水平,或進入恢復期HBsAg不消失。HBeAg仍不轉陰,抗HBs不出現,也預示向慢性化發(fā)展。