由于免疫功能低下，代謝紊亂及多器官功能障礙，重型肝炎病人容易發(fā)生各種并發(fā)癥，肝性腦?。锤位杳裕┍闶瞧渲凶畛Ｒ?jiàn)的一種。
早期病人有全身健康狀況衰退如進(jìn)食嚴(yán)重減退、腹脹、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水、肝臟觸診質(zhì)地較硬或迅速縮小等肝功不全的表現(xiàn)。特別應(yīng)對(duì)有肝臭的病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)性格改變、行為異常、睡眠規(guī)律顛倒，即應(yīng)警惕肝性腦病的發(fā)生。此時(shí)可囑病人寫(xiě)自己姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話等，以觀察有無(wú)肌肉震顫及自知力、定向力等方面的障礙，這是早期診斷肝炎合肝性腦病的一項(xiàng)重要方法。有學(xué)者認(rèn)為這種方法較之腦電圖與生化檢查更為敏感。對(duì)已發(fā)生肝性腦病而病史不詳者，體檢時(shí)應(yīng)注意有無(wú)上述肝功能不全的表現(xiàn)和撲翼樣震顫（兩臂向前平伸，5指分開(kāi)，停留20～30秒鐘后，出現(xiàn)肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)緩慢而不自主的撲擊樣抖動(dòng)），此外，要注意有無(wú)腱反射亢進(jìn)和陣攣。腦電圖在肝性腦病前期常出現(xiàn)彌漫性的雙相波，頻率為4～7次／秒。晚期肝性腦病病人的神經(jīng)精神反應(yīng)則表現(xiàn)為躁狂、昏迷或深昏迷，輕度刺激反應(yīng)表現(xiàn)躁狂、昏迷或深昏迷，對(duì)刺激稍有反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)，腱反射消失。
急性肝性腦病的診斷并不困難，但有時(shí)必須與急性肝炎合并精神病相鑒別。后者的肝損害多不太嚴(yán)重，凝血酶原活動(dòng)度在40％以上，血漿游離蛋氨酸在100微摩／升以下，且不全進(jìn)入肝性腦病。
