怎樣確診肝炎并發(fā)腎臟疾?。?/h1>

    肝炎(主要是乙型肝炎)并發(fā)腎臟疾病主要有“乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎”、“肝腎綜合征”和“腎小管酸中毒”3種。
  
  (1)乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎:簡(jiǎn)稱“乙肝腎炎”,以膜性腎炎及膜性增殖性腎炎為多見。癥狀不典型,常伴肝大,病情變化多端,無一定規(guī)律可循,起病時(shí)以腎炎表現(xiàn)為主,一段時(shí)期后又轉(zhuǎn)以腎病表現(xiàn)為主。其診斷標(biāo)準(zhǔn)有:①發(fā)病前,有乙型肝炎病毒感染或乙型肝炎病史,血清表面抗原、e抗原、核心抗體持續(xù)陽性,或乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)多次陽性。②有血尿、水腫、高血壓等腎小球腎炎表現(xiàn),并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。③腎組織切片,在腎小管內(nèi)皮細(xì)胞中找到乙型肝炎病毒感染的原發(fā)性腎小球腎炎。此外,因兒童極少患原發(fā)性膜性腎炎,故兒童膜性腎炎絕大多數(shù)與乙型肝炎有關(guān),即使腎組織中未查到乙型肝炎病毒抗原,診斷也可成立。
  
  
 ?。?)肝炎合并肝腎綜合征:嚴(yán)重的肝炎病人,又無原發(fā)性腎病及任何已知可引起腎功能衰竭的原因,卻發(fā)生急性腎功能衰竭,尿比重正常或偏高,尿鈉離子減少,尿蛋白和鏡檢正?;蜃兓苄≌?,應(yīng)考慮肝炎并發(fā)肝腎綜合征。
  
  (3)肝炎合并腎小管酸中毒:主要根據(jù)以下幾項(xiàng)臨床表現(xiàn),如:①慢性高氯性代謝性酸中毒;②電解質(zhì)紊亂,特別是低血鉀,可表現(xiàn)為周期性麻痹;③骨?。喝绯扇塑浌遣。贺E病和低血鈣、低血磷;④高鈣尿、腎結(jié)石、腎鈣化;⑤類似尿崩癥等而確立診斷。如果血液檢查顯示高氯性代謝性酸中毒而尿的酸堿度超過6.0,同時(shí)又無其他代謝性酸中毒的原因及腎小管功能缺陷的證據(jù)時(shí),則診斷基本成立。
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