治療重癥乙型肝炎應(yīng)遵循哪些原則?

   ?。?)重癥乙型肝炎病人應(yīng)住院治療。
  (2)注意基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防繼發(fā)感染。重癥乙型肝炎病人抵抗力的低下,應(yīng)嚴(yán)密隔離,加強(qiáng)用具及病房消毒,防止繼發(fā)和交叉感染的發(fā)生。對(duì)昏迷病人應(yīng)注意口腔及皮膚護(hù)理,若有留置導(dǎo)尿管,或作插入體腔的診治手段,均應(yīng)注意消毒,防止植入性或逆行感染的發(fā)生。
 ?。?)保持所需熱量,維持水、電解質(zhì)平衡。不能進(jìn)食者可靜滴10%葡萄糖液,每日1500~2000毫升。昏迷病人可酌情采用鼻飼,給予低蛋白或無(wú)蛋白飲食;隨昏迷的蘇醒,逐步增加飲食中蛋白質(zhì)比例。重癥肝炎輸糖后鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),加上利尿藥、糖皮質(zhì)激素和脫水藥的應(yīng)用,均可產(chǎn)生低血鉀,每日應(yīng)有計(jì)劃地從靜脈中補(bǔ)充氯化鉀2~3克。由于鈉鉀泵功能失調(diào),常發(fā)生低鈉血癥,可適量補(bǔ)充氯化鈉;但對(duì)于稀釋性低鈉血癥,則應(yīng)給予補(bǔ)充膠體鈉;但對(duì)于稀釋性低鈉血癥,則應(yīng)給予補(bǔ)充膠體溶液。早期肝性腦病病人常有呼吸性堿中毒,低鉀血癥可造成代謝性中毒,在昏迷后期又可發(fā)生代謝性酸中毒,因此要應(yīng)用谷氨酸鉀、鈉及精氨酸等藥物輸注,既注意維持酸堿度,保持平衡,又注意有利于脫氨治療。
  (4)加強(qiáng)支持療法,增強(qiáng)抗病基礎(chǔ)。必要時(shí)應(yīng)增加新鮮血漿、全血及適量白蛋白等的支持治療,以減少負(fù)氮平衡,提供維持生存和抗病必需的蛋白質(zhì)和物質(zhì)精華,如新鮮血漿,它含有凝血因子,調(diào)理素和補(bǔ)體等。有利于止血并增加抵抗能力。
 ?。?)采用綜合措施,防治三高三低二水腫。對(duì)于重癥肝炎應(yīng)把防治措施盡可能搶在病情發(fā)展的前面,抓住主要矛盾,兼顧綜合治療。三高:血氨增高、芳香氨基酸增高(支鏈/芳香氨基酸比例失調(diào)),假性神經(jīng)遞質(zhì)增高;三低:低血糖、低血鉀及低蛋白血癥;二水腫:腦水腫、繼發(fā)性肺水腫。這些常是病程不同階段的主要矛盾,應(yīng)及時(shí)有針對(duì)性地加以防治。
(本文內(nèi)容/圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
更多>>

今日醫(yī)學(xué)顧問(wèn)

特別聲明:養(yǎng)肝網(wǎng)內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
養(yǎng)肝網(wǎng) 版權(quán)所有 養(yǎng)肝護(hù)肝交流群