妊娠并發(fā)肝炎的臨床特點(diǎn)及飲食調(diào)養(yǎng)原則是什么?

    妊娠期婦女,不僅要維持自身的營(yíng)養(yǎng)需要,還需使一個(gè)微小的受精卵在短短的40周內(nèi),發(fā)育成為體重約3千克的胎兒。因此,妊娠期母體在生殖系統(tǒng)、循環(huán)內(nèi)分泌系統(tǒng)及新陳代謝等方面都會(huì)發(fā)生變化以適應(yīng)其需要。妊娠后半期對(duì)鐵、鈣及維生素B12的吸收,較孕前增加。據(jù)研究,在整個(gè)妊娠過(guò)程中,胎兒不斷將維生素B12儲(chǔ)存于肝臟,共積存約30微克,而這些必須來(lái)自母體。孕婦為排出自身及胎兒的廢物,致使腎臟負(fù)荷增加。由于胎兒血液循環(huán)的需要,孕婦必須加大血容量,當(dāng)營(yíng)養(yǎng)供給不足時(shí),則極易發(fā)生貧血等,已為人們所熟知。
  在妊娠期中婦女所發(fā)生的肝病,其中最為常見(jiàn)的是病毒性肝炎、妊娠膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、妊娠中、晚期重癥肝炎發(fā)生率高,且病情兇險(xiǎn),病死率高。妊娠并發(fā)肝炎的臨床特點(diǎn)可歸納為:
 ?。?)主要癥狀有畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等,特別是妊娠早期的消化道癥狀更為明顯。
 ?。?)妊娠晚期合并肝炎的病人,腹脹較為明顯,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。發(fā)生重癥肝炎的比例高。
 ?。?)出現(xiàn)黃疸多,約占4/5以上,多數(shù)病人為深度黃疸伴有皮膚瘙癢等。
 ?。?)其體征特點(diǎn)是,肝腫大,有輕度壓痛,但隨病情的改善而很快消失。
  根據(jù)以上臨床特點(diǎn)及病毒性肝炎的病理學(xué)改變,以及妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)生理要求,因此妊娠伴發(fā)肝炎的飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)是通過(guò)飲食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療,避免加重肝臟的負(fù)荷與傷害,促進(jìn)肝組織的再生與肝臟功能的恢復(fù);同時(shí)供給胎兒足夠的營(yíng)養(yǎng)素量與熱能,盡可能保證減少對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。其飲食調(diào)養(yǎng)原則是采用高蛋白、高熱能、充足維生素的清淡易消化飲食,注意飲食中鐵、鈣等無(wú)機(jī)鹽的供給。切忌油膩食品與難消化的干果類(lèi)食物以及辛辣有強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品。應(yīng)禁酒。
  妊娠病人必須供給充足維生素。這是妊娠期正常生理功能所必需,也是滿足胎兒健康發(fā)育和避免畸形的需要。
  葉酸參與合成脫氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)。由于妊娠期雌激素、孕酮分泌增加,加之肝炎病毒的破壞,造成葉酸的代謝紊亂,易使病人產(chǎn)生巨紅細(xì)胞性貧血。此外,有報(bào)道指出:妊娠肝炎病人如果缺少葉酸,胎兒發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的危險(xiǎn)性增高,如無(wú)腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管畸形。因此,孕婦對(duì)葉酸的需要量較成年女子約增加1倍,應(yīng)多進(jìn)食動(dòng)物肝、腎及含葉酸多的蔬菜。
  胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量的維生素C,當(dāng)患肝炎時(shí),母體的維生素C更易發(fā)生不足,故妊娠肝炎病人每日維生素C的供給量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為80~100毫克。
  注意飲食中鐵、鈣等的供給。妊娠期鐵的需要量增高,孕婦除需要補(bǔ)充自身消耗外,尚需儲(chǔ)留相當(dāng)數(shù)量的鐵,以補(bǔ)償分娩時(shí)的損失,同時(shí)胎兒也要儲(chǔ)存一部分鐵,以供出生后6個(gè)月內(nèi)的消耗。因此,妊娠期每日飲食中鐵的供給量應(yīng)以18毫克為宜。飲食中的鐵元素,以動(dòng)物性食物中的鐵的吸收率較高,一般為10%~20%,而植物性食物中的鐵的吸收率則較低。如大米僅1%,大豆為7%,可見(jiàn)應(yīng)多食動(dòng)物肝臟、血、瘦肉、蛋黃等富含鐵質(zhì)的食物;至于豆類(lèi)及各種綠葉菜等也是含鐵較多的食物,宜多吃。
  鈣和磷是構(gòu)成骨骼、牙齒的主要成分,對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要,母體血鈣降低時(shí),可發(fā)生肢體抽搐,嚴(yán)重者導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。因此,每日應(yīng)供給鈣1.5克,可多吃含鈣量高的牛奶與奶類(lèi)食品,如不足時(shí)應(yīng)增服鈣劑。為使鈣吸收好,需注意鈣磷比例(一般為1∶1),同時(shí)還應(yīng)供給維生素D及多曬太陽(yáng)。
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