慢性肝炎 急性肝炎病程超過(guò)半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者,可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或雖無(wú)肝炎病史,但肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎,或根據(jù)癥狀、體征、化驗(yàn)及B超檢查綜合分析,亦可做出相應(yīng)診斷。
慢性肝炎依據(jù)肝功能損害程度,分為:
?。ǎ保┹p度:臨床癥狀、體征輕微或缺如,肝功能指標(biāo)僅1項(xiàng)或2項(xiàng)輕度異常。
?。ǎ玻┲卸龋喊Y狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。
?。ǎ常┲囟龋河忻黠@或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且無(wú)門(mén)靜脈高壓征者。
實(shí)驗(yàn)室檢查血清ALT和(或)AST反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低或A/G比值異常,丙種球蛋白明顯升高。除前述條件外,凡白蛋白≤32g/L,膽紅素大于5倍正常值上限,凝血酶原活動(dòng)度60%~40%,膽堿酯酶<2500U/L,四項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)達(dá)上述程度者,即可診斷為重度慢性肝炎
?。鲁瑱z查結(jié)果可供慢性肝炎診斷參考:
(1)輕度:B超檢查肝脾無(wú)明顯異常改變。
?。ǎ玻┲卸龋海鲁梢?jiàn)肝內(nèi)回聲增粗,肝臟和(或)脾臟輕度腫大,肝內(nèi)管道(主要指肝靜脈)走行多清晰,門(mén)靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無(wú)增寬。
?。ǎ常┲囟龋海鲁瑱z查可見(jiàn)肝內(nèi)回聲明顯增粗,分布不均勻;肝表面欠光滑,邊緣變鈍,肝內(nèi)管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門(mén)靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時(shí)可見(jiàn)“雙層征”。