淤膽型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

    淤膽型肝炎可發(fā)生于病毒性肝炎的急性期和慢性期。臨床特征為:皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、血清膽紅素增高、堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)水平增高。
 ?。豹秉S疸深 鞏膜色澤為金黃色,尿色深黃,大便淡黃或灰白,如陶土色。病人表現(xiàn)為持久的深度黃疸,時(shí)間至少3周以上,有時(shí)可達(dá)1年以上,有的病人可見(jiàn)皮膚肥厚、粗糙黝黑。
 ?。勃别W 與黃疸可同時(shí)出現(xiàn),或先后出現(xiàn)。瘙癢是皮膚膽鹽潴留刺激感覺(jué)神經(jīng)所致。隨膽鹽的腸肝循環(huán)變化,膽囊膽汁的排空與否,或因門(mén)脈內(nèi)膽鹽不能有效地被肝臟清除,使夜間周?chē)扄}濃度較高,因此瘙癢有日輕夜重的變化規(guī)律,患者皮膚常有多處抓痕。
 ?。唱弊杂X(jué)癥狀較輕 常有輕度乏力或輕度食欲減退,偶有肝區(qū)疼痛,惡心欲吐等。
  急性淤膽型肝炎可由發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等起病,有輕度消化道癥狀,待黃疸出現(xiàn)后自覺(jué)癥狀迅速好轉(zhuǎn),繼之黃疸與轉(zhuǎn)氨酶相伴增高,隨后轉(zhuǎn)氨酶隨病程順利復(fù)常,但尿色加深似濃茶,鞏膜、皮膚黃染也加深,而臨床癥狀卻不斷改善,食欲漸增,體力恢復(fù)。
  慢性淤膽型肝炎除上述急性淤膽型肝炎的表現(xiàn)外,部分患者黃疸較深,皮膚皺褶處出現(xiàn)黃色瘤。
  4心率減慢 由膽汁酸增高而致。
 ?。氮备纹⒛[大 有輕度肝脾腫大,一般以左葉為甚,部分患者可有脾臟腫大。
  6其他癥狀 黃色瘤好發(fā)于上眼瞼鼻側(cè)皮膚,也可見(jiàn)于胸部、頸部、背部、腕部、手掌皺褶處,膝、踝等關(guān)節(jié)的伸側(cè)面。膽汁淤積導(dǎo)致腸內(nèi)缺乏膽汁酸,致使脂肪乳化及吸收障礙,而有脂肪瀉。
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