評(píng)估肝纖維化、預(yù)測(cè)肝硬化有無(wú)新技術(shù)、新方法?

      (1)可通過(guò)肝纖維化掃描的新技術(shù)代替肝活檢來(lái)評(píng)價(jià)疾病向肝硬化進(jìn)展的情況。纖維化掃描用1維短暫彈性成像來(lái)檢測(cè)肝臟應(yīng)變的新超聲儀器,它以kPa為單位測(cè)量肝組織的硬度,間接推斷纖維化的程度。有報(bào)道,該檢查發(fā)現(xiàn):①肝炎病毒載量>8×106拷貝/ml的丙型肝炎病人6年后的肝纖維化可以增加14倍;②每天飲酒20g(白酒40度2兩)以上,>5年就可以發(fā)生肝硬化。說(shuō)明病毒高水平復(fù)制和嗜酒者即使ALT不高的病人肝纖維化進(jìn)展發(fā)病率仍然較高。采用超聲彈性成像,具有較強(qiáng)的區(qū)別各期纖維化纖維病理學(xué)波譜的能力。這項(xiàng)技術(shù)正在進(jìn)一步通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn),證實(shí)其可靠性和可行性。
    (2)美國(guó)LOK教授采用:①血小板計(jì)數(shù);②天冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶(AST)/丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(ALT)比值;③國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化(INR)所建立的計(jì)算模型,可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)慢性丙型肝炎病人的組織學(xué)肝硬化。根據(jù)臨界值如<0.2,則可排除肝硬化,其誤差率為7.8%;如臨界值>0.5則可確診肝硬化,其誤差率為14.8%,并認(rèn)為此模型至少可使50%的慢性丙型肝炎病人免于肝穿刺。
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