治療晚期血吸蟲病肝硬化腹水的養(yǎng)肝湯-溫陽活血湯

  【組成】  黃芪30g,白術、木瓜、干姜、厚樸、莪術、丹參各 15g, 廣木香、大腹皮、草果、附子、炙鱉甲、三棱、桃仁各10g,三七(沖 兌)3g,甘草 6g。
【用法】  每日1劑,頭煎加水350ml,取汁 150ml;二煎加水 300ml,取汁 100ml;兩藥汁混合,分 3次口服。以1個月為1療程。 同時采取以下措施:口服氨體舒通40mg,每日 3次;雙氫克尿噻 50mg,每日 3次;氯化鉀0.5g,每日 3次;肌苷片0.4g,每日 3次; 吡喹酮片0.4g,每日 3次,6日療法;21金維他2片,每日3次;葡 醛內(nèi)酯0.20g,每日 3次;并根據(jù)病情需要適當給予能量合劑等藥 物治療。
【功效】  溫補脾腎,化濕利水,理氣活血,化瘀軟堅。
【主治】  晚期血吸蟲病肝硬化腹水。證屬蠱毒損傷,脾腎陽 虛,氣滯水停,血液瘀阻。
【效驗】  將符合診斷標準的病例分為兩組,治療組42例,對 照組40例,兩組病例性別、年齡、病程、病情程度等資料差異無顯
著性意義(P>0.05),具有可比性。治療組采用上法治療,對照組 除不用中藥外,其余治療同治療組。結(jié)果:治療組顯效(癥狀、腹 水消失,脾臟縮?。?5cm以上,肝脾無壓痛及叩擊痛,肝功能檢查 正常,A/G比值倒置糾正,且上述指標穩(wěn)定6個月以上)35例,有 效(主要癥狀及腹水基本消失,脾臟縮小0.50cm以下或穩(wěn)定不 變,肝脾無明顯壓痛或叩擊痛,肝功能檢查及蛋白倒置接近正常,并持續(xù)3個月)4例,無效(未達到上述標準)3例,總有效率 92.86%;對照組顯效 13例,有效14例,無效13例,總有效率 67.50%。兩組總有效率差異有顯著性意義(P<0.05)。治療組脾臟回縮率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組腹水、納差、肝脾壓 痛、腹脹便溏等癥狀均有改善,其消失率治療組顯著高于對照組 (P<0.05)。兩組肝功能和血漿蛋白質(zhì)等指標均較治療前顯著改 善(P<0.05),治療組較對照組更為明顯。
【解析】  晚期血吸蟲病肝硬化腹水,屬于中醫(yī)學“蠱脹”、“臌 脹”范疇,是由蠱毒蟲邪侵襲人體后肝、脾、腎受到嚴重損傷所致;
臨床以腹中積水、腹脹大、膚色蒼黃,甚則腹壁青筋暴露為主要特 征;由于脾陽不足,日久累及腎陽,以致脾腎陽虛、水濕不化,病機 特點為本虛標實,虛實錯雜。溫陽活血湯是在實脾飲基礎上針對 其病因病機加減而成。方中附子、干姜、木瓜溫補脾腎;黃芪、茯 苓、白術、大腹皮、草果健脾化濕利水;廣木香、厚樸理氣導滯;炙鱉 甲、三棱、莪術軟堅散結(jié);丹參、三七、桃仁活血化瘀;甘草調(diào)和諸藥。藥理研究表明,黃芪、白術等有調(diào)整機體免疫功能,提高白蛋 白,增強抗病能力之功;三棱、莪術等能促進肝臟血液循環(huán),降低門 靜脈高壓,提高肝臟蛋白質(zhì)代謝功能;大腹皮、草果等能增強腎血 流量,促進利尿作用。藥證相符,故有良效。
【來源】  劉新奇 溫陽活血湯治療晚期血吸蟲病肝硬化腹 水42例總結(jié) 湖南中醫(yī)藥導報,2003;9(5):19 ~20
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