維生素A:具有促進(jìn)肝細(xì)胞生長(zhǎng),維持皮膚、結(jié)膜、角膜正常功能,參與視紫紅質(zhì)合成,增強(qiáng)視網(wǎng)膜感光力,參與體內(nèi)許多氧化過(guò)程。進(jìn)食蛋白質(zhì)、脂肪量不足,體內(nèi)膽鹽及維生素E缺乏都可影響維生素A的吸收利用。維生素A吸收后存貯肝臟中,幾乎全部在體內(nèi)代謝分解,并由尿、糞排出。肝病病人兼有夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥、皮膚干燥綜合征,妊娠、哺乳的婦女和嬰兒以及消化道癌癥病人,有嚴(yán)重維生素A缺乏癥者,成人每日10萬(wàn)U口服,3日后改為每日5萬(wàn)U,給藥2周,然后每日1萬(wàn)~2萬(wàn)U,再用藥2個(gè)月。1~8歲兒童每日0.5萬(wàn)~1.5萬(wàn)U,給藥10日;嬰兒每日0.5萬(wàn)~1萬(wàn)U,給藥10日。補(bǔ)充日常需要,成人每日5000U,哺乳婦女每日5000U,嬰兒每日600~1500U,兒童每日2000~3000U即可。特別注意:長(zhǎng)期大劑量服用維生素A(每日10萬(wàn)U超過(guò)6個(gè)月)可發(fā)生急、慢性中毒。嬰幼兒可表現(xiàn)為:食欲缺乏、皮膚瘙癢、毛發(fā)干枯、脫發(fā)、口唇皸裂、易激動(dòng)、骨痛、骨折、顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起),停服2周后癥狀會(huì)逐漸消失。
維生素D:能促進(jìn)鈣、磷在小腸及腎小管內(nèi)吸收。當(dāng)維生素D缺乏時(shí),人體吸收鈣、磷能力下降,使鈣、磷沉積骨組織的成骨作用受阻,甚至骨鹽再溶解,致兒童佝僂病,成人發(fā)生骨軟化玻可見(jiàn)嬰兒、產(chǎn)婦發(fā)生手足抽搐、驚厥等癥。維生素D對(duì)牙齒的發(fā)育也有密切關(guān)系。佝僂病病人常兼有齲齒??诜S生素D2500~5000U/d,1~2個(gè)月后改成1d400U的預(yù)防量。重癥佝僂病患兒,可肌注維生素D3注射液30萬(wàn)U(1ml)~60萬(wàn)U(1ml)。用前及用時(shí)須服鈣劑。一個(gè)月后再重復(fù)肌肉注射1次(兩次總量不超過(guò)90萬(wàn)U)。鈣劑可用10%氯化鈣5~10ml,3/d,連用2~3d口服補(bǔ)充。
維生素D3又稱骨化三醇,有膠囊劑,每粒0.25μg、0.5μg。對(duì)甲狀旁腺功能低下和佝僂病的1~5歲兒童,0.25~0.75μg/d,6歲以上和成人,0.5~2μg/d(用量須個(gè)體化)。對(duì)血液透析病人的腎性營(yíng)養(yǎng)不良者,口服1日0.25μg,一個(gè)月內(nèi)兩次血鈣濃度仍低者劑量可達(dá)到0.5~1μg/d。藥用量太大,可引起高鈣血癥,表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、肌無(wú)力、精神紊亂、煩渴、多尿、胃痛、腎結(jié)石、腎鈣質(zhì)沉著,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失常等。
同時(shí)服用巴比妥類(lèi)或苯妥英鈉可加速維生素D類(lèi)的代謝;考來(lái)烯胺可減少維生素D的吸收。
雙氫速甾醇,又名雙氫速變固醇,是維生素D的長(zhǎng)效制劑。每瓶油溶液100mg(100ml),一般用于治療有甲狀旁腺功能低下及手足搐搦癥的成人,每日0.2~2.5mg,數(shù)日后改用0.5mg維持,并可根據(jù)病情調(diào)整個(gè)體化劑量。生活中經(jīng)常吃魚(yú),動(dòng)物肝臟及肉類(lèi)、蛋黃、乳汁、奶油、魚(yú)子、蟹黃、魚(yú)油的人,沒(méi)有必要再補(bǔ)充維生素A、D制劑。