長(zhǎng)期患有慢性肝炎的患者常常提心吊膽,害怕自己的病情發(fā)展為肝硬化。病情一旦發(fā)展到肝硬化階段,會(huì)有哪些異常表現(xiàn),患者怎樣觀察自己病情是否已發(fā)展到肝硬化程度呢?
自我感覺異常(癥狀)早期肝硬化(代償階段)患者自我感覺和慢性肝病患者一樣,如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等;還有相當(dāng)一部分患者長(zhǎng)期處于病毒攜帶狀態(tài),自身沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當(dāng)病變進(jìn)展至晚期(失代償階段)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥(如腹水、嘔血、便血)時(shí),前往醫(yī)院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現(xiàn),慢性肝炎患者一旦出現(xiàn)下列不適,應(yīng)注意病情是否已到了肝硬化程度:腹部脹滿、隆起,腹圍增大;腳腫、腿腫,按之凹陷;頻繁出現(xiàn)鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點(diǎn)淤斑等。
查體發(fā)現(xiàn)的異常(體征)肝硬化患者通常查體可見面色晦暗,面色呈古銅色、黧黑色,眼圈發(fā)黑,看似“熊貓”;顏面部毛細(xì)血管擴(kuò)張(絲縷狀小血管暴露);有肝掌和蜘蛛痣,脾腫大。比較具有特異性的體征包括:(1)男性乳房腫大:男性肝硬化患者可出現(xiàn)乳房腫大,如同發(fā)育初始階段的少女乳房樣,且有按壓痛,這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。(2)腹脹氣,腹部膨?。焊斡不颊吆喜⒂懈顾畷r(shí),常常腹脹難忍,水腫嚴(yán)重時(shí)可延及全身;腹壁靜脈曲張,猶如長(zhǎng)短不一的“蚯蚓”伏于腹壁。(3)出血:由于脾功能亢進(jìn),肝功受損嚴(yán)重,患者凝血機(jī)制異常,血小板等凝血因子數(shù)量減少,患者表現(xiàn)為鼻子、牙齒、皮膚出血,少數(shù)患者出現(xiàn)嘔血、便血(主要由于食道、胃底靜脈破裂出血所致)。
化驗(yàn)結(jié)果異常主要表現(xiàn)為:(1)末梢血檢查白細(xì)胞和血小板降低,部分患者合并有血色素降低,白細(xì)胞常低于4.0×109/升,血色素低于120克/升。(2)白蛋白降低,小于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0。(3)蛋白電泳中的γ