確診肝硬化后，如果再出現(xiàn)腹水，無疑是雪上加霜。不少病人因此出現(xiàn)悲觀情緒，認(rèn)為進(jìn)入了絕癥階段。其實(shí)，情況并非想象中那么可怕。
肝硬化病人出現(xiàn)腹水，說明肝功能不佳，體內(nèi)鈉、水潴留較多，繼而引起一系列問題，如促使上消化道出血;給腹腔內(nèi)細(xì)菌繁殖感染提供條件;出現(xiàn)大量腹水時(shí)，可造成呼吸困難、腎功能衰竭等。這些問題若處理不當(dāng)，可造成體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂甚至肝性腦病。但是，這也不等于肝硬化到了絕癥階段。不少臨床病例的治療經(jīng)驗(yàn)證明，只要治療合理，病人能和醫(yī)生密切配合，腹水就可以明顯減少或完全消失。
查腹水首選B超
通常，有少量腹水(300～500毫升)時(shí)，病人無任何癥狀;當(dāng)腹水達(dá)中等量以上時(shí)(中等量為500～3000毫升，大量腹水為3000毫升以上)，最常見的癥狀是腹脹，有時(shí)伴有全身性水腫或無原因的體重增加。若腹水被細(xì)菌感染，病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、按壓腹部時(shí)疼痛等癥狀。醫(yī)生一般用叩診來判斷有無腹水，這是最簡單的方法。但是，在腹水量小于2000毫升時(shí)，此方法不易查出。而用B超檢查，既客觀準(zhǔn)確又無痛苦，只要有300毫升左右的腹水，便可查出，還可以鑒別其他類似腹水的疾病。至于CT，雖然比B超優(yōu)越，但檢查較復(fù)雜，且花費(fèi)也大，故不宜作為常規(guī)或首選的檢查方式。
有腹水時(shí)限鹽是關(guān)鍵
要很好地"抗擊"腹水，首先必須避免幾個(gè)使肝功能急劇惡化的"陷阱"：喝酒、過多地服藥、各種感染、精神與體力過勞，以及營養(yǎng)過度。這幾項(xiàng)可總結(jié)為"酒、藥、炎、勞、肥"五個(gè)字。
已經(jīng)出現(xiàn)腹水的病人，必須絕對(duì)臥床。因?yàn)榕P床能改善肝、腎的血液供應(yīng)。有些輕癥腹水病人，只要臥床和限制鈉鹽的攝入，無需特別治療，也可獲得治療效果。
尤其是限制鈉鹽的攝入，非常關(guān)鍵，這是治療的基礎(chǔ)。沒有這個(gè)基礎(chǔ)，其他治療很難收到滿意效果。這里說的鈉鹽，不僅僅指食鹽，也包括醬油、咸菜、辣醬、味精等。
正常人的飲食，每天食鹽量一般應(yīng)控制在5克以下;而低鹽飲食，則要求每天進(jìn)食的鈉鹽在2克以下;若是無鹽飲食，則鹽量應(yīng)在0.5克以下。少量到中等量腹水者，要低鹽飲食;中等量或大量腹水者，要限鹽在1克以下;頑固性腹水者，就要無鹽飲食了。至于飲水量，一般不受限制。除非是血鈉低時(shí)，進(jìn)水量才應(yīng)限制在1500毫升以下。當(dāng)病人要限制鈉鹽時(shí)，只能用醋或糖來調(diào)味，雖然這樣可能影響食欲，但也應(yīng)努力克服。
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