讀者：我今年50歲，患慢性乙肝多年，今年常感覺到腹脹、乏力。醫(yī)生說我已發(fā)展為肝硬化、腹水、門脈高壓。請問像我這種情況還有沒有好的方法治療?
教授：根據(jù)你介紹的情況，初步判定你的病情已發(fā)展至肝炎后肝硬化(失代償期)，并出現(xiàn)門脈高壓、腹水。盡管治療難度也比較大，但只要在充分了解病情的基礎(chǔ)上制定周密的治療方案，病情還是可以得到控制的。首先，你必須進行有效的抗病毒治療，這對于穩(wěn)定病情，防止肝細胞進一步破壞非常重要。
第二，肝硬化患者存在門靜脈高壓，脾功能亢進，門脈高壓會引起食道胃底靜脈曲張，如果不進行治療，非常容易導(dǎo)致曲張靜脈破裂，出現(xiàn)嘔血，嚴重時可危及病人生命。脾功能亢進是由于脾臟腫大，病人的白細胞和血小板在脾臟被破壞，出現(xiàn)持續(xù)性白細胞及血小板下降，并使患者抗病能力下降且容易出血。解決肝硬化并發(fā)門脈高壓、脾功能亢進的方法是，在肝科醫(yī)生的配合下，創(chuàng)造條件實施脾切除聯(lián)合胃食道靜脈離斷術(shù)。該手術(shù)可以降低門脈壓力15%左右，胃底、食道下段靜脈離斷后可減輕靜脈曲張的程度，從而降低曲張靜脈破裂出血的機會，而脾臟切除后，白細胞和血小板也可很快恢復(fù)至正常。
第三，病情發(fā)展至肝硬化后，由于肝纖維化程度嚴重，肝細胞數(shù)量明顯減少，出現(xiàn)低白蛋白血癥，凝血功能障礙并反復(fù)出現(xiàn)腹水。目前多采用定期輸注白蛋白、利尿、抗肝纖維化治療，效果并不理想。肝移植術(shù)當然是很好的治療方法，但供肝缺乏、治療費用昂貴、術(shù)后需長期維護治療嚴重地限制了肝移植在臨床的應(yīng)用。干細胞移植治療是近年來出現(xiàn)的一種治療晚期肝硬化的有效辦法。
