肝硬化腹水是肝硬化晚期很常見的并發(fā)癥,治療起來并沒有多大的困難。但是,由于肝硬化腹水治好后常常由于各種因素而導致腹水復發(fā),所以肝硬化腹水要想徹底治愈不復發(fā)就比較困難。
常言道西醫(yī)治標中醫(yī)治本,要想徹底根治肝硬化腹水中醫(yī)治療是必須要進行的。河北中醫(yī)肝病醫(yī)院院長耿蘭書從事肝硬化治療30余年,獨創(chuàng)了針對耕種肝病的中藥制劑35種,并獨創(chuàng)出中西醫(yī)結合的三聯(lián)法來治療肝硬化腹水,取得了明顯的成效。不但治療效果顯著,而且治愈后的復發(fā)率也明顯降低:
肝復康膠囊氣血雙補,養(yǎng)肝益腎,以提高白蛋白、調整蛋白比值、增強機體免疫功能為主,并能促進肝細胞再生以改善肝功能;
消臌軟堅丸健脾利濕、舒肝理氣、行氣利水、軟堅散結,以阻逆肝纖維化、緩解門脈高壓、利尿為主,并能有效調整蛋白比值、改善肝功能、軟肝縮脾。
治腹水湯藥,則主要根據(jù)肝腹水后期的主要證型:濕熱內蘊型及肝腎陰虛型而設,通過辨證施治,重在利尿,增強對頑固性腹水的功效,部分患者胃腸脹氣偏重,口服健脾消脹湯,健脾利濕、舒肝理氣,以理氣為主結合利水緩解腹脹。
對早期的稀釋性低鈉血癥應予限水,酌情給予滲透性利尿劑(如甘露醇)排出多余水分,而對真性缺鈉性低鈉血癥不僅需飲食給鈉,嚴重時還需靜脈補鈉。肝硬化患者積極處理低鈉血癥對防治肝性腦病及肝腎綜合征有益。
中藥保留灌腸法則主要用于治療腎功能不全患者,中醫(yī)認為肝病晚期并發(fā)腎功能不全,多是正氣本虛,濁毒瘀熱阻滯、氣化失司所致,在加強支持治療、配合肝復康膠囊等扶助正氣的基礎上,通過中藥高位保留灌腸,降低尿素氮、肌酐,保護腎功能,又有退黃降酶及利尿之功能。其療效機制,除透析、導泄作用外,還與消炎抑菌、解除腎小管痙攣、改善微循環(huán)、清除內毒素以及提高機體免疫功能等有關。
復方大承氣湯加減治療主要用于胸腹腔感染及高燒不退、用抗生素療效不佳的患者,與抗生素聯(lián)合用藥,能有效退熱而緩解病情,中醫(yī)認為肝腹水并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎等感染,多是由于臟腑氣機郁滯,升降失司,郁結化熱而致里熱實證,進而熱、毒、瘀、濕結聚不散而成熱毒熾盛、氣血逆亂。本方清熱解毒、通腑攻下為主,具有明顯的抑菌消炎、清除內毒素、增強機體非特異性抗感染能力等作用。
退黃降氨湯“方一、方二”,采用低位灌湯法治療高黃疸肝昏迷或低黃疸肝昏迷,退黃降氨湯清熱、解毒、化痰開結、醒神開竅,消除大腸內毒素,有明顯的退黃疸降血氨作用。在配合輸精氨酸、雅博司等西藥,明顯提高了對肝昏迷患者的治愈率,減少了病死率。
肝硬化腹水住院治療的患者,一般在一個月左右即可達到腹水消退,病情穩(wěn)定而出院。出院后的隨訪證實中西醫(yī)結合三聯(lián)法,還可以明顯降低肝腹水的復發(fā)率,遠期療效理想,受到肝病專家和患者的信賴與推崇。