包括白蛋白(Alb)、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO)、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。
此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測(cè)定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。重慶市中醫(yī)院肝病科陳新瑜
1.PCIII(III型前膠原)：反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值<120ug/L。
2.IV-C(IV型膠原)：為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。正常值<75ug/L。
3.LN(層粘連蛋白)：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門(mén)靜脈壓力呈正相關(guān)。正常值<130ug/ml。
4.HA(透明質(zhì)酸酶)：為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
5.PLD(脯肽酶)系膠原蛋白降解的關(guān)鍵酶，與肝內(nèi)膠原纖維增生活躍程度一致，是反映肝纖維進(jìn)展的良好指標(biāo)。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纖維化指標(biāo)中，臨床達(dá)成共識(shí)的常用組合為：PCIII+PCIV+HA+LN，稱(chēng)為肝纖維化四項(xiàng)檢查。
