中西醫(yī)解讀慢肝治療
從事教育工作的李老師,2000年被診斷為乙肝肝硬化,2006年因上消化道大出血入住鄭州某醫(yī)院,血止后遂進(jìn)行脾切加斷流術(shù)。術(shù)后患者持續(xù)高熱,逐漸出現(xiàn)腹水,呼吸困難,不能平臥。
后來,患者轉(zhuǎn)入河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)。
河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科張照蘭主任了解病情后,認(rèn)為病人既往肝病基礎(chǔ)尚可,還有搶救的機(jī)會(huì)。該科冀主任說患者現(xiàn)在全身高度水腫,血容量明顯不足,單獨(dú)利尿是沒用的,而血容量不足的關(guān)鍵是高熱不退,泄瀉不止,又不能進(jìn)食,此為無源之水,所以應(yīng)停速尿針,病人又吐又瀉乃脾胃虛弱,所以建議病人少量進(jìn)流質(zhì)和半流質(zhì)以易消化食物為主,并聯(lián)合中藥治療,以健脾益氣合胃止嘔為主,少量多次頻服。進(jìn)行調(diào)治后患者逐漸能進(jìn)食物,給予利尿劑口服,尿量增多,四肢水腫很快消退,治療半月余病人可下床走動(dòng),一個(gè)月后病人進(jìn)食正常,胸腹水均消失,心功能正常,三年來患者一直病情穩(wěn)定,恢復(fù)正常工作。
張主任說,肝硬化容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等等,西藥止血、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療是必要的,但中醫(yī)治療也是不能忽視的,特別是當(dāng)西藥已用到極致且無力回天時(shí),可以采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法,取長(zhǎng)補(bǔ)短,會(huì)取得不錯(cuò)的效果。
使用損傷肝臟的藥物,要避免一切易感染因素
30多歲的王村長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)乙肝十余年,兩年前因村里修路勞累,出現(xiàn)身目尿黃,且迅速加重,腹脹大、乏力、惡心嘔吐、牙齦出血、睡眠出現(xiàn)幻覺等癥狀,在省內(nèi)一家醫(yī)院檢查診斷為慢性重型肝炎并肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎,先后3次下病危通知,在護(hù)肝治療的同時(shí),先后3次進(jìn)行人工肝血漿置換,每次人工肝治療后膽紅素均反彈迅速,遂轉(zhuǎn)入河南中醫(yī)學(xué)院一附院消化二區(qū)診治。
趙文霞主任在西藥治療的基礎(chǔ)上,繼續(xù)兩次人工肝血漿置換治療,同時(shí)加用中藥口服控制病情。兩個(gè)月后復(fù)查,病人僅留下輕度黃疸、少量腹水,牙齦出血、腹脹消失,出院后繼續(xù)中藥調(diào)治,目前肝功能基本正常。
趙文霞主任說,我國(guó)引起慢性重型肝炎的主要病因?yàn)椴《拘愿窝住?a href="http://m.yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化,其次有酒精性肝病、自身免疫性肝病等,它以高黃疸,高度腹脹,極度乏力,低凝血酶原活動(dòng)度為主要表現(xiàn),常出現(xiàn)難以控制的肝性腦病、感染、自發(fā)性出血、肝腎綜合征等,目前雖然搶救技術(shù)進(jìn)步,但死亡率高達(dá)40%以上。
趙文霞認(rèn)為正氣虧虛是重型肝炎的基礎(chǔ),在西藥基礎(chǔ)治療的同時(shí),運(yùn)用人工肝迅速清除體內(nèi)高膽紅素及其他代謝毒素,補(bǔ)充人體必需白蛋白及凝血因子等,調(diào)整內(nèi)環(huán)境,并運(yùn)用中藥益氣活血、涼血解毒有效降低人工肝后膽紅素反彈速度,有利于黃疸的消退,凝血功能的改善,并能改善食欲,減少肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生,提高搶救成功率。
最后趙主任提醒:患了慢性肝病,一定要注意勞逸結(jié)合,戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,避免一切易感染因素。若出現(xiàn)上文所提到的癥狀,要及時(shí)就醫(yī),以求早診斷,早治療,以免造成嚴(yán)重后果。