中醫(yī)認(rèn)為,肝纖維化發(fā)病多因濕、熱、痰、毒、郁、瘀、虛,作用于肝經(jīng),其中瘀血阻滯肝脈是肝纖維化的共同病理基礎(chǔ)。從辨證的角度看,兼有脾氣虛損、肝腎陰虛、氣機(jī)郁滯、痰濁凝滯、熱毒內(nèi)蘊(yùn)等。根據(jù)以上病理特點,中醫(yī)一般采用活血化瘀、益氣活血、滋陰活血、行氣活血、解毒活血及化痰活血等六種治法。
活血化瘀法
中醫(yī)認(rèn)為肝藏血,主疏泄,肝受邪必將導(dǎo)致血運(yùn)異常,血滯經(jīng)脈,成為瘀血容易形成的生理基礎(chǔ)。在慢性肝病的演變過程中,多種致病因素如濕熱邪毒、酒精等導(dǎo)致肝纖維化,瘀血為致病的原因,故宜活血化瘀。
益氣活血法
中醫(yī)認(rèn)為氣為血之帥,氣旺有助于鼓動血液運(yùn)行,故用益氣活血法治療肝纖維化。
滋陰活血法
根據(jù)中醫(yī)肝腎同源理論,肝病日久損及腎臟。因肝纖維化以濕熱多見,熱毒易損傷陰液,患者也多見腎陰虧損。因此,在治療上除了健脾燥濕、化瘀通絡(luò)外,滋補(bǔ)肝腎之陰也很重要。
行氣活血法
肝主疏泄,肝氣郁滯可致血瘀,血瘀引起氣滯,因此行氣活血法為中醫(yī)治療肝纖維化的常用治法。
解毒活血法
濕熱毒邪是導(dǎo)致肝纖維化的重要原因之一,肝纖維化患者常兼有濕熱毒邪未盡,因此在活血化瘀的同時,常配以清熱解毒之法。
化痰活血法
中醫(yī)認(rèn)為,肝纖維化發(fā)病機(jī)制為毒邪內(nèi)侵,肝絡(luò)阻滯、毒滯經(jīng)絡(luò),日久化熱,灼津成痰,加之毒邪留戀,蘊(yùn)于脾胃,水濕不化,而致痰瘀互結(jié),最終導(dǎo)致肝纖維化。因此,化痰活血也是肝纖維化治療的重要方法。