肝硬化常識(shí):吃出來(lái)的肝性腦病

 

  吃出來(lái)的肝性腦病

  肝硬化是慢性肝病中常見(jiàn)的一種,也是多種肝病發(fā)展過(guò)程中最為脆弱的時(shí)期。所謂隨若,就是指它極易受外因素影響而發(fā)生急轉(zhuǎn)直下的變化――出現(xiàn)感性腦病(舊稱肝昏迷)。

  肝硬化病人在生活中若不注意,一不小心,也可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。以下就是三個(gè)實(shí)例,希望大家從中吸取教訓(xùn)。

  吃安眠藥惹的禍

  確診為肝硬化已兩年多的許媽,因失眠到小診所開(kāi)了一些安眠藥服用。吃后不久,她是“睡著”了,卻是昏睡,難以叫醒。家人送她到醫(yī)院檢查才知道,原來(lái)她出現(xiàn)了肝性腦病。經(jīng)過(guò)治療,許媽清醒過(guò)來(lái),卻不知道自己發(fā)生什么事。

  點(diǎn)評(píng):多種西藥,如抗結(jié)核藥、抗癌藥及消炎鎮(zhèn)痛藥等,都可能損害肝臟;而麻醉藥(嗎啡、杜冷丁等)、安眠鎮(zhèn)靜藥(如安定、利眠等)則是引起常規(guī)劑量,但因肝硬化后,肝臟的解毒功能已經(jīng)下降,故也可使感性腦病的發(fā)生。

  所以,肝硬化病人應(yīng)該避免使用這些藥物。若失眠難寢,可以嘗試吃一些中成藥如人安神膠囊、腦心舒,以及水合氯醛、這些對(duì)肝的影響相對(duì)小一些。

  排腹水不能急

  50多歲的張伯患肝硬化腹水而終日煩惱。因心急排水,他買了一些利尿藥后就過(guò)頻過(guò)多地吃藥。結(jié)果,雖然尿排了不少,肚子仿佛也變小了,可沒(méi)過(guò)幾天,他卻出現(xiàn)了嗜睡、呼之不應(yīng)的情況。

  點(diǎn)評(píng):治療腹水多采用口服利尿藥(如雙氫克尿噻)或注射速尿、利尿酸鈉,有時(shí)甚至采取腹腔穿刺放腹水來(lái)處理。

  不過(guò),如果上述排尿藥物用量過(guò)大、時(shí)間或腹水排放過(guò)多,就會(huì)造成體內(nèi)低血鉀,而低血鉀又容易激發(fā)堿中毒,從而誘發(fā)肝性腦病。

  因此,肝腹水病人定期排水時(shí),應(yīng)選用保鉀排鈉類的利尿藥,如安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶等,以免發(fā)生低血鉀。另外,若是放腹水治療,還得同步補(bǔ)充白蛋白或有效的擴(kuò)容劑,否則效果不佳。

  吃高蛋白食物應(yīng)慎重

  40歲的老趙在兩年前確診為乙肝后發(fā)展肝硬化(已經(jīng)到了失代償期)。其妻從一食療書上看到治療肝硬化腹水的“秘方”――鯉魚燉小豆。老趙這兩天可謂大飽口福。共吃了1000克鯉魚、500克小豆。然而,到了第三天,他卻昏睡不醒。

  點(diǎn)評(píng):一般來(lái)說(shuō),高蛋白飲食(如肉類、魚類、禽類、蛋類、奶類等動(dòng)物蛋白)可以促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)與再生。而且,肝硬化時(shí),如果血漿含量降低,會(huì)進(jìn)一步加重腹水的形成。因此,高蛋白飲食能糾正低蛋白血癥,有利于腹水和水腫的消退。

  不過(guò),補(bǔ)充蛋白也不能過(guò)量,一般每天補(bǔ)充的蛋白質(zhì)不宜超過(guò)每千克體重1.5~2克或每天100~200克。像老趙的補(bǔ)法,就明顯超標(biāo)了。攝入過(guò)多的蛋白質(zhì),機(jī)體來(lái)不及消化吸收,就會(huì)被腸道分解出氮和胺。這不但干擾大腦的供能,還直接毒害神經(jīng)系統(tǒng),誘發(fā)肝性腦病。

  提醒:上述幾個(gè)病人都是以昏睡、昏迷為主要癥狀,這也是臨床上肝性腦病最常見(jiàn)的表現(xiàn)。但肝性腦病癥狀的五花八門的,有的可能表現(xiàn)為白天昏昏沉沉,夜間卻失眠難睡(即睡眠顛倒現(xiàn)象);有的表現(xiàn)為性格變得異常、舉止輕率(如扮鬼臉、眨眼、隨地大小便、游蕩等);還有的會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義地言語(yǔ)重復(fù)、言語(yǔ)不清、理解力下降,嚴(yán)重者出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、叫喚不應(yīng)、木僵等等。

  因此,家中若有肝硬化病人,家屬應(yīng)警惕這些表現(xiàn)。

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