吃出來(lái)的肝性腦病
肝硬化是慢性肝病中常見(jiàn)的一種，也是多種肝病發(fā)展過(guò)程中最為脆弱的時(shí)期。所謂隨若，就是指它極易受外因素影響而發(fā)生急轉(zhuǎn)直下的變化――出現(xiàn)感性腦病(舊稱肝昏迷)。
肝硬化病人在生活中若不注意，一不小心，也可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。以下就是三個(gè)實(shí)例，希望大家從中吸取教訓(xùn)。
吃安眠藥惹的禍
確診為肝硬化已兩年多的許媽，因失眠到小診所開(kāi)了一些安眠藥服用。吃后不久，她是“睡著”了，卻是昏睡，難以叫醒。家人送她到醫(yī)院檢查才知道，原來(lái)她出現(xiàn)了肝性腦病。經(jīng)過(guò)治療，許媽清醒過(guò)來(lái)，卻不知道自己發(fā)生什么事。
點(diǎn)評(píng)：多種西藥，如抗結(jié)核藥、抗癌藥及消炎鎮(zhèn)痛藥等，都可能損害肝臟;而麻醉藥(嗎啡、杜冷丁等)、安眠鎮(zhèn)靜藥(如安定、利眠等)則是引起常規(guī)劑量，但因肝硬化后，肝臟的解毒功能已經(jīng)下降，故也可使感性腦病的發(fā)生。
所以，肝硬化病人應(yīng)該避免使用這些藥物。若失眠難寢，可以嘗試吃一些中成藥如人安神膠囊、腦心舒，以及水合氯醛、這些對(duì)肝的影響相對(duì)小一些。
排腹水不能急
50多歲的張伯患肝硬化腹水而終日煩惱。因心急排水，他買了一些利尿藥后就過(guò)頻過(guò)多地吃藥。結(jié)果，雖然尿排了不少，肚子仿佛也變小了，可沒(méi)過(guò)幾天，他卻出現(xiàn)了嗜睡、呼之不應(yīng)的情況。
點(diǎn)評(píng)：治療腹水多采用口服利尿藥(如雙氫克尿噻)或注射速尿、利尿酸鈉，有時(shí)甚至采取腹腔穿刺放腹水來(lái)處理。
不過(guò)，如果上述排尿藥物用量過(guò)大、時(shí)間或腹水排放過(guò)多，就會(huì)造成體內(nèi)低血鉀，而低血鉀又容易激發(fā)堿中毒，從而誘發(fā)肝性腦病。
因此，肝腹水病人定期排水時(shí)，應(yīng)選用保鉀排鈉類的利尿藥，如安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶等，以免發(fā)生低血鉀。另外，若是放腹水治療，還得同步補(bǔ)充白蛋白或有效的擴(kuò)容劑，否則效果不佳。
吃高蛋白食物應(yīng)慎重
40歲的老趙在兩年前確診為乙肝后發(fā)展肝硬化(已經(jīng)到了失代償期)。其妻從一食療書上看到治療肝硬化腹水的“秘方”――鯉魚燉小豆。老趙這兩天可謂大飽口福。共吃了1000克鯉魚、500克小豆。然而，到了第三天，他卻昏睡不醒。
點(diǎn)評(píng)：一般來(lái)說(shuō)，高蛋白飲食(如肉類、魚類、禽類、蛋類、奶類等動(dòng)物蛋白)可以促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)與再生。而且，肝硬化時(shí)，如果血漿含量降低，會(huì)進(jìn)一步加重腹水的形成。因此，高蛋白飲食能糾正低蛋白血癥，有利于腹水和水腫的消退。
不過(guò)，補(bǔ)充蛋白也不能過(guò)量，一般每天補(bǔ)充的蛋白質(zhì)不宜超過(guò)每千克體重1.5~2克或每天100~200克。像老趙的補(bǔ)法，就明顯超標(biāo)了。攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)，機(jī)體來(lái)不及消化吸收，就會(huì)被腸道分解出氮和胺。這不但干擾大腦的供能，還直接毒害神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)肝性腦病。
提醒：上述幾個(gè)病人都是以昏睡、昏迷為主要癥狀，這也是臨床上肝性腦病最常見(jiàn)的表現(xiàn)。但肝性腦病癥狀的五花八門的，有的可能表現(xiàn)為白天昏昏沉沉，夜間卻失眠難睡(即睡眠顛倒現(xiàn)象);有的表現(xiàn)為性格變得異常、舉止輕率(如扮鬼臉、眨眼、隨地大小便、游蕩等);還有的會(huì)出現(xiàn)無(wú)意義地言語(yǔ)重復(fù)、言語(yǔ)不清、理解力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、叫喚不應(yīng)、木僵等等。
因此，家中若有肝硬化病人，家屬應(yīng)警惕這些表現(xiàn)。
