“在門診經(jīng)常遇到不少乙肝患者詢問(wèn)乙肝何時(shí)可以治愈，何時(shí)可以停藥，醫(yī)生是否可處方強(qiáng)效藥物讓病人所有指標(biāo)都能轉(zhuǎn)陰。從這些問(wèn)題中可看出患者及其家屬對(duì)乙肝抗病毒治療還缺乏一個(gè)全面的認(rèn)知，這些誤區(qū)很可能直接影響到治療效果。”肝病專家、石家莊市第五醫(yī)院李兵順教授如是說(shuō)。
乙肝是造成肝硬化和肝癌這些不治之癥的主要病因，90%以上的肝癌患者是由乙肝病毒感染引起的?？刂埔腋伪仨氉龅綀?jiān)持長(zhǎng)期治療，而乙肝抗病毒治療的長(zhǎng)期目標(biāo)就是要減少肝癌和肝硬化的發(fā)生。
抗病毒治療降低乙肝發(fā)展
抗病毒治療是減少和降低乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌的關(guān)鍵。乙肝病毒在肝臟中以每天1012到1013的速度復(fù)制，損害肝臟。有研究表明，如果不進(jìn)行抗病毒治療，45%的乙肝患者最終將發(fā)生肝纖維化，32%的病人發(fā)生嚴(yán)重肝纖維化，22%最后發(fā)展成肝硬化，而且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。如果不及早進(jìn)行抗病毒治療，僅僅采用傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的發(fā)生，因?yàn)闆](méi)有抑制病毒復(fù)制。只有通過(guò)長(zhǎng)期的抗病毒治療，才可抑制乙肝病毒，從而緩解肝臟的炎癥，減少肝硬化肝癌的發(fā)生。
抗病毒治療雖然不能直接清除乙肝病毒，但可以將病毒抑制在可控的較低水平。當(dāng)前已有包括拉米夫定、阿德福韋等在內(nèi)的多個(gè)口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床。有數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療可大大降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。由于乙肝病毒不斷復(fù)制，很難在短時(shí)間內(nèi)被徹底清除，所以抗病毒治療必然是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。只有少部分患者能夠通過(guò)短期的治療，通常需要2到3年的療程才能停藥，而對(duì)肝硬化和肝癌患者，則需要長(zhǎng)期甚至是終身服藥治療。因而預(yù)防藥物長(zhǎng)期治療所帶來(lái)的不良反應(yīng)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已成為堅(jiān)持抗病毒治療的重要因素。
優(yōu)化治療方案，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥
為了達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)，醫(yī)生會(huì)幫助病人優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者病情的輕重、病毒載量的高低，結(jié)合藥物療效、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)等因素，選擇合適的藥物治療。醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)會(huì)考慮長(zhǎng)期使用藥物的不良反應(yīng)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。定期觀察病情變化和化驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)肝功能、病毒學(xué)、生化學(xué)等客觀指標(biāo)，決定是否繼續(xù)用藥、加藥或調(diào)整方案，預(yù)防和減少耐藥的發(fā)生，提高療效，達(dá)到控制疾病進(jìn)展的目的。在決定了治療方案后，患者就要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。為了能使更多的乙肝患者得到抗病毒治療，國(guó)家已將拉米夫定等核苷酸類藥物列入醫(yī)保目錄，在多個(gè)城市還被納入門診醫(yī)保目錄，為患者接受長(zhǎng)期抗病毒治療提供了保障。
李兵順介紹，要戰(zhàn)勝乙肝病毒，醫(yī)生和患者都必須認(rèn)識(shí)到慢性乙肝最終目標(biāo)是要做到減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展，這是提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命的根本所在?！耙虼?，患者必須遵循‘共抗乙肝123’原則：一定要選擇抗病毒治療，做到兩個(gè)堅(jiān)持，實(shí)現(xiàn)三個(gè)減少，肝硬化、肝癌發(fā)生的減少，藥物長(zhǎng)期治療的不良反應(yīng)的減少，長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減少?！?/p>
