肝硬化常識(shí):失代償期肝硬化的治療

 

  飲食:以易消化、富營(yíng)養(yǎng)飲食為宜,適當(dāng)高蛋白、高糖、低脂,有肝性腦病時(shí),應(yīng)限制蛋白,每日(0.5~1.0)g/(kg?d)。避免食用刺激性及質(zhì)硬食物,以防止食管靜脈曲張破裂出血。有腹水及水腫時(shí),應(yīng)限鈉和水的攝入。

  補(bǔ)充維生素:適當(dāng)補(bǔ)充VitB1、B2、C、B6,煙酸,葉酸,B12,A,D及K等。

  有慢性肝炎活動(dòng)時(shí),必要時(shí)予抗病毒及免疫調(diào)節(jié)藥物,如干擾素、拉米呋啶。

  抗肝纖維化藥物,現(xiàn)臨床使用尚少,多應(yīng)用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,如秋水仙堿,D-青霉胺。另外一些中藥如丹參、冬蟲(chóng)夏草有明顯的抗纖維化作用。

  保護(hù)肝細(xì)胞、促肝細(xì)胞再生、防止肝細(xì)胞壞死的藥物:肝太樂(lè)0.1-O.2gTid,或肌注、靜滴;益肝靈2片Tid;另肌苷、三磷酸胞苷、肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、維生素E等有抗肝細(xì)胞壞死、促肝細(xì)胞再生作用。

  腹水的治療:

 ?。?)限制鈉和水的攝入。每日攝入氯化鈉不超過(guò)2g為宜,每日水的攝入量應(yīng)不超過(guò)1000ml。

  (2)利尿劑:?jiǎn)为?dú)使用或聯(lián)合應(yīng)用。常用的利尿劑有雙氫克尿塞,50mg/d-100mg/d;氨苯喋啶100mg/d-200mg/d;速尿40mg/d-160mg/d口服或肌注或緩慢靜注。也可用利尿酸鈉50mg與5%GS20ml-40ml靜滴。安體舒通系抗醛固酮保鉀利尿劑,60mg/d-100mg/d。應(yīng)用利尿劑應(yīng)排鉀與保鉀聯(lián)合使用,交替和間斷應(yīng)用效果較好。

 ?。?)提高血漿膠體滲透壓、擴(kuò)容:人血白蛋白10g-20givgtt,也可輸血漿或新鮮全血,提高血漿膠體滲透壓,增加循環(huán)血容量。但擴(kuò)容不宜過(guò)急,因在門(mén)脈高壓情況下,易引起食管靜脈曲張破裂出血。

  (4)放腹水加靜脈輸注白蛋白治療。

  食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療:需急診搶救,略。

  脾功能亢進(jìn)的治療:內(nèi)科保守治療效果不佳者可考慮脾切除術(shù)。

  繼發(fā)感染的治療:根據(jù)疾病感染病因,分別應(yīng)用相應(yīng)抗生素,并加強(qiáng)支持療法。

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