肝硬化常識(shí):肝硬化3種急癥的應(yīng)急措施

 

#2b2b2b>  肝病患者,尤其是肝硬化患者,有時(shí)會(huì)在在家中出現(xiàn)一些緊急情況,例如高燒、出血和昏迷,我們?cè)撟鲂┦裁春?jiǎn)單的處理和恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)患者呢?

  (1)出現(xiàn)發(fā)熱怎樣處理:

  肝病患者由于機(jī)體抵抗能力下降,經(jīng)常出現(xiàn)各種感染引起發(fā)熱,尤其是肝硬化腹水,往往會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性腹膜炎,出現(xiàn)高燒、腹瀉、腹痛等異常表現(xiàn),應(yīng)注意以下四個(gè)問(wèn)題:

  ①不要濫用退熱藥。在末查明引起發(fā)熱原因之前,濫用退熱藥雖可使體溫下降,改變了原發(fā)性疾病的熱型和特有癥狀,給診斷和鑒別診斷帶來(lái)困難。尤其是有些病由于體溫突然下降,常伴有大汗出現(xiàn)虛脫,甚至出現(xiàn)血壓下降。

 ?、诳刂瓢l(fā)熱。低熱,指體溫在38℃以下;中等度發(fā)熱體溫在38℃以上39℃以下;高熱在39―40℃之間,超高熱在40℃以上,凡體溫超過(guò)38℃以上者均應(yīng)用物理降溫為宜,常用30%一50%酒精,進(jìn)行酒精浴,冰袋冷敷,涼水灌腸。如高熱伴四肢冰冷或煩燥不安抽風(fēng)者,適用酒精浴,頭部用冰袋冷敷:發(fā)現(xiàn)病人寒戰(zhàn),面色蒼白、脈快、呼吸異常,應(yīng)立即為病人保暖,如病因明確者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥物降溫。

  ③應(yīng)早期就診。肝炎病人一旦出現(xiàn)發(fā)熱,原因一時(shí)又難以明確者,應(yīng)速去醫(yī)院就診,根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)或住院或在家治療。

  ④應(yīng)注意病人營(yíng)養(yǎng)、休息和衛(wèi)生。食物應(yīng)高蛋白、高熱量、高維生素流食半流食。出汗多,及時(shí)更換衣服,寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖。常用鹽水漱口,清潔口腔、防止口腔感染,加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

  (2)出血怎么辦:

  慢性肝病特別是肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血,這是由于胃粘膜病變和門脈高壓等致胃底及食道下端靜脈出血。出血量少,只表現(xiàn)為大便發(fā)黑,大出血?jiǎng)t出現(xiàn)嘔血。

  ①要早期發(fā)現(xiàn)出血,出血量少者,患者出現(xiàn)黑便。一次大出血,脈搏快、弱、四肢發(fā)冷,面色發(fā)白,呼吸加快。煩躁不安,尿量減少,提示出血量大、病情危重,已經(jīng)出現(xiàn)休克。

 ?、诟鶕?jù)病情適當(dāng)處理:立即肌肉注射及靜脈注射立止血各1單位,口服云南白藥0.5―1克,或口服凝血酶4000單位及80%甲基腎上腺素鹽水,如出血量大,或出現(xiàn)休克表現(xiàn),應(yīng)迅速建立輸液通道,應(yīng)用0.85%生理鹽水加入甲氰咪呱0.8克靜脈滴入。肝病患者出現(xiàn)出血表現(xiàn),無(wú)論多少,都應(yīng)及時(shí)趕往醫(yī)院,此時(shí)盡快傳呼急救中心幫助搶救并及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行治療。切勿慌忙從事陪送醫(yī)院,這樣病人有可能喪生在路上。

  (3)出現(xiàn)肝性腦病怎樣處理:

  晚期肝硬化患者因進(jìn)食蛋白過(guò)多,大量利尿,低鉀、感染、大出血、精神因素、服用大量安眠藥以及肝病加重均可出現(xiàn)肝性腦病。

  ①要首先避免引起腦病誘發(fā)因素。

  ②要掌握肝性腦病早期癥狀:失眠、性格異常改變、精神失常、嗜睡、語(yǔ)言、思維障礙行為異常,上述表現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展將進(jìn)入肝性昏迷。

 ?、鬯妥♂t(yī)院治療:肝病患者在家中出現(xiàn)緊急情況時(shí),應(yīng)盡快送往就近醫(yī)院救治,有許多病人會(huì)轉(zhuǎn)危為安的。

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