肝臟可將經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)運來的腸源性毒性物質(zhì)進行代謝并解毒，肝病時因門脈血流繞過肝細胞或因肝細胞功能嚴重受損，這些腸源性毒性物質(zhì)可直接進入體循環(huán)，它們對腦有毒性作用，從而導(dǎo)致此臨床綜合征發(fā)生。
肝硬化病人吃魚很危險!
前些日子，老王腿腫、尿少，肚子也大了起來。醫(yī)院診斷他是肝硬化、腹水，其癥狀是由于肝臟嚴重損傷引起蛋白缺乏，身體內(nèi)的水不能排出等原因造成的。他想，應(yīng)該多吃蛋白質(zhì)，于是吃了很多魚。沒過兩天，老張變遲鈍了，還煩躁、說胡話，連家人也不認識了。經(jīng)過檢查，醫(yī)生斷定他是吃魚太多引起了肝昏迷，又稱肝性腦病。
魚含有豐富的蛋白質(zhì)，易消化，好吸收，是病人常吃的營養(yǎng)食品。但肝硬化的病人吃魚一定要慎重。
肝臟就像一個大的化工廠，負責(zé)各種物質(zhì)的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進去的植物、動物蛋白在腸道內(nèi)被分解成各種氨基酸后，在肝臟里合成人體所需要的蛋白質(zhì)。然而，有些氨基酸對機體是有害的，也要在肝臟內(nèi)解毒清除。當(dāng)肝臟有嚴重損傷時(如肝硬化、重癥肝炎)，合成蛋白和解毒功能都受到影響。
于是，一方面，人體有低蛋白血癥，導(dǎo)致浮腫、腹水或營養(yǎng)不良;另一方面，那些不能被肝臟清除的毒性物質(zhì)進入腦組織，會干擾大腦的正常功能，出現(xiàn)行為異常、神志不清乃至昏迷等肝性腦病癥狀。就像老王，體內(nèi)缺少蛋白，但吃了大量魚后腦子就糊涂了。除了魚以外，其他高蛋白食品如果吃得過多，同樣也會引起肝昏迷。
怎樣解決嚴重肝病病人吃蛋白質(zhì)這個矛盾呢?首先，病人要在醫(yī)院仔細檢查肝臟功能，尤其是解毒功能(如血氨水平、支鏈氨基酸和芳香族氨基酸的比值等)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理攝入蛋白質(zhì)食品;如果有肝昏迷表現(xiàn)或血氨升高，應(yīng)禁止或限制蛋白質(zhì)攝入，并靜脈輸入能被人體直接利用的人血白蛋白來糾正低蛋白血癥。
此外，肝臟硬化時人體的血流發(fā)生改變，尤其是門靜脈血流受阻，可以引起胃和食道的血管淤血擴張、血管壁變薄(醫(yī)學(xué)上稱為食道胃底靜脈曲張)。這樣的病人如果不小心吞了魚刺，那些曲張的血管就可能被劃破，引起致命的大出血。因此，肝硬化患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理而謹慎地進食。
預(yù)后
慢性肝病所致的門體分流性腦病(肝昏迷),特別是可去除誘因的,往往治療有效,大多數(shù)患者可好轉(zhuǎn)而不留有任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.某些病例,特別是門體分流術(shù)患者需持續(xù)治療,但很少會出現(xiàn)錐體外束體征或強直性截癱.暴發(fā)性肝炎所致的肝昏迷,病人盡管經(jīng)精心治療,病死率仍高達80%.慢性肝功能衰竭晚期病人也常死于門體性腦病.
