肝臟是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要器官。肝硬化失代償期可出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸的合成和代謝障礙，加上厭食、嘔吐、腹瀉等消化功能紊亂以及大量抽放腹水、消化道出血、細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，使病人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，表現(xiàn)為體內(nèi)儲(chǔ)存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原動(dòng)員增加，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，引起肝功能的進(jìn)一步惡化，使生存率下降。
肝硬化患者需要營(yíng)養(yǎng)支持治療
對(duì)肝硬化患者進(jìn)行有針對(duì)性的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療是非常必要，每個(gè)慢性肝病患者均伴有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)失衡是肝硬化患者的早期特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重的合成和代謝紊亂會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，引起肝功能進(jìn)一步惡化，影響患者的預(yù)后，使生存率下降，因此，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行有針對(duì)性的、合理的腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療有利于改善肝功能，防治并發(fā)癥。
在肝硬化時(shí)，能量消耗總量隨病程進(jìn)展波動(dòng)極大，代謝途徑因個(gè)體差異也存在很大差異，因此營(yíng)養(yǎng)支持方案需個(gè)體化。根據(jù)患者的具體情況，每日給予一定量的糖、中長(zhǎng)鏈脂肪乳、支鏈氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可減少負(fù)氮平衡。
然而，長(zhǎng)期以來(lái)人們認(rèn)為，對(duì)肝功能不良患者輸注脂肪乳劑并不適宜，僅給予單糖的腸道外營(yíng)養(yǎng)支持治療，但目前有學(xué)者認(rèn)為，肝硬化病人給予包括脂肪乳劑在內(nèi)的胃腸外營(yíng)養(yǎng)，并未使其肝功能惡化，且有利于肝功能的改善及肝細(xì)胞再生。
由于肝功不良，對(duì)葡萄糖利用能力下降，肝臟不能充分利用葡萄糖作為基質(zhì)供能，因而單糖治療不利于肝功能恢復(fù)，應(yīng)用脂肪乳劑還可減少葡萄糖的輸入，可避免高糖刺激胰島素分泌，有利于糾正糖代謝紊亂。
據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，肝硬化病人對(duì)脂肪廓清能力較強(qiáng)。治療組給予脂肪乳劑并未引起TG、CHOL水平的上升。本研究說(shuō)明，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行針對(duì)性的腸外營(yíng)養(yǎng)是非常必要的，且利用脂肪乳劑供能可改善肝功能狀況和糖代謝紊亂，且不會(huì)引起脂代謝紊亂，是安全、可靠的。
肝硬化病人飲食禁忌
1、合理休息，忌過(guò)度勞累
起居要有規(guī)律,這樣有利于恢復(fù)健康.每天必須要有充足的睡眠,適當(dāng)參加力所能及的輕微活動(dòng),但要注意不要?jiǎng)诶?一旦病情進(jìn)展,須臥床休息,積極治療.
2、對(duì)肝硬化病人忌亂用藥，多用藥
只用必要的藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。一般日常用維生素B族和C族以及消化酶可有裨益，對(duì)于目前市場(chǎng)銷售的各種保肝藥物在無(wú)可靠的證據(jù)肯定其療效之前貿(mào)然應(yīng)用，尤其是長(zhǎng)期應(yīng)用于肝硬化病人是不明智的。
3、忌發(fā)怒憂愁
注意精神調(diào)理養(yǎng)護(hù)，中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝”怡情制怒對(duì)保養(yǎng)肝臟顯得尤為重要，病人要善于忍耐克制，正確對(duì)待病情，認(rèn)識(shí)病后發(fā)怒對(duì)病變?nèi)焕?，平時(shí)曠達(dá)情懷，消憂平怒，使肝臟在心平氣和中得以調(diào)養(yǎng)。
4、忌利尿速度過(guò)快
治療肝硬化腹水時(shí)，利尿治療以每周減輕體重不超過(guò)2千克為宜，以免誘發(fā)肝昏迷,肝腎綜合征等嚴(yán)重副作用，另外要注意電解質(zhì)平衡。
肝硬化是肝臟疾病的后期表現(xiàn)，且與肝癌關(guān)系密切，應(yīng)定期檢查血清轉(zhuǎn)氨酶、y一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原時(shí)間、膽紅質(zhì)、甲胎蛋白、白蛋白,球蛋白、白細(xì)胞分類、血小板計(jì)數(shù)、尿素氮,血氨、電解質(zhì)等及肝、膽、脾B超、食管鋇飧檢查，以便發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥。
5、意飲食調(diào)護(hù)，忌暴飲暴食
要求給予病人以高蛋白質(zhì)，高維生素、高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食。一般每日給予10460－11715千焦熱量,蛋白質(zhì)100一120克，脂肪不超過(guò)30一50克。如果肝功能顯著減退，或血氨偏高，或有肝性腦病先兆時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)食物，每天不超過(guò)20一30克，有腹水者飲食應(yīng)少鹽或無(wú)鹽。
6、限制進(jìn)水量
一般每天不超過(guò)1000毫升，如有顯著低鈉血癥則應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。有食管靜脈曲張時(shí)，制備食物要細(xì)軟，避免堅(jiān)硬、粗糙、刺激性強(qiáng)或帶有刺骨的食物，以防食管曲張使靜脈破裂發(fā)生大出血，嚴(yán)禁飲用各種酒類，不宜多飲茶水。
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