肝硬化常識(shí):肝病患者如何判斷治療效果

 

  1、看肝功能檢查的核心指標(biāo)

  主要包括白蛋白、膽堿酯酶、總膽紅素、直接膽紅素。如果在不給予患者靜脈輸注白蛋白的情況下,單純使用其他的藥物進(jìn)行治療4-16周,膽堿酯酶和血漿白蛋白出現(xiàn)明顯的升高,總膽紅素、直接膽紅素出現(xiàn)明顯的下降,說明治療非常有效,否則應(yīng)該視為治療無效。

  2、看凝血酶原活動(dòng)度

  晚期肝硬化肝功能失代償階段患者經(jīng)過4-12周治療后,凝血酶原活動(dòng)度恢復(fù)到正?;蜓杆倩謴?fù)到接近于正常,說明治療有效,否則應(yīng)該視為無效。

  3、看肝纖維四項(xiàng)指標(biāo)

  活動(dòng)性肝硬化中透明質(zhì)酸是最為重要的指標(biāo),晚期肝硬化經(jīng)過4-16周治療后,透明質(zhì)酸迅速恢復(fù)正常或明顯改善,其他指標(biāo)也出現(xiàn)明顯的改善,說明治療非常有效,如果四項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過1年的治療以后持續(xù)性恢復(fù)正常,說明肝硬化已經(jīng)停止向前發(fā)展。

  4、看增大的臟,增寬的門靜脈靜脈是否迅速回縮

  治療前肝臟超聲波或CT檢查都有脾臟增大、增厚,門靜脈和脾靜脈都有增寬。多數(shù)患者在平均治療4-24周以后,增大、增厚的脾臟應(yīng)該有所回縮,早期肝硬化或者是完全恢復(fù)到正常范圍,晚期肝硬化應(yīng)該是有部分回縮,多數(shù)患者增寬的門靜脈和脾靜脈應(yīng)該是在平均治療4-24周以內(nèi)恢復(fù)到正常范圍。

  如果經(jīng)過這么長(zhǎng)的時(shí)間治療以后,患者的脾臟呈現(xiàn)進(jìn)行性增厚,或者是門靜脈、脾靜脈呈現(xiàn)進(jìn)行性增寬,或者是治療以后的脾臟厚度和門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑寬度毫無變化,就應(yīng)該及時(shí)尋找新的治療方法,千萬不要再耽誤時(shí)間!

  5、看臨床癥狀是否有很大改善。主要看:乏力、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀是否能夠在短期(1-3周)內(nèi)迅速消失;大量的腹水是否能夠在1-8周之內(nèi)迅速減少直至消失;頑固性腹水是否能夠在4周-14周之內(nèi)基本消失或完全消失,并且很難再?gòu)?fù)發(fā)。

  肝昏迷的患者在3-7天內(nèi)是否能夠恢復(fù)清醒;上消化道大出血的晚期肝硬化患者,經(jīng)過3-7天的治療,出血是否能夠迅速停止,如果達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn),說明治療非常有效。

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