肝硬化常識(shí):肝硬化發(fā)出的口腔信號(hào)

 

  長(zhǎng)年患慢性肝炎的患者,如口唇、口腔內(nèi)頰部黏膜失去了往日的鮮艷,表現(xiàn)為色澤灰暗,很可能表明肝硬化正在向其逼近;口腔突然出現(xiàn)齲齒,或原有的輕度齲齒病情迅速發(fā)展,也是肝病不良的兆頭;出現(xiàn)牙周炎、牙槽溢膿,雖經(jīng)反復(fù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)并逐漸加重,也意味著肝病在進(jìn)展。由于肝硬化引起B(yǎng)族維生素明顯不足,也能引發(fā)舌炎、舌萎縮、齒齦出血、口臭、腮腺腫大等口腔異常病變。

  不論屬于哪一種類型肝病,一旦口腔出現(xiàn)上述變化,必須及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。

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  人們通過(guò)肝功能的代償情況,可以判斷出肝硬化病情輕重及預(yù)后。代償期肝硬化的肝功能正常或基本正常,能維持機(jī)體正常的新陳代謝活動(dòng);失代償期肝硬化的肝功能明顯減退,不能維持機(jī)體正常的新陳代謝活動(dòng),并出現(xiàn)黃疸、腹水、低蛋白血癥、肝昏迷等。

  肝硬化惡化的信號(hào)

  肝硬化患者的某些自覺(jué)癥狀,往往是反映肝功能代償與否的一面鏡子。例如慢性肝病患者,若感到困倦乏力、食欲減退、惡心、腹脹、尿黃、浮腫等,是肝功能惡化的信號(hào),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早診早治,避免病情進(jìn)一步發(fā)展,必要時(shí)應(yīng)住院治療。因涉及失代償?shù)姆椒矫婷?,要改善肝功能,只有在專科醫(yī)師的精心診治下,才能得到全面的綜合治療。不過(guò),改善肝功能并不是一件很容易的事情,即使是??漆t(yī)師,有時(shí)也需要付出很大的人力和物力,才能扭轉(zhuǎn)局面。當(dāng)然,失敗者亦有之。肝功能的全面改善,常需要數(shù)周、數(shù)月乃至數(shù)年時(shí)間,而肝功能的惡化,卻可發(fā)生在旦夕之間。導(dǎo)致惡化的誘因,與勞累、酗酒、感染、出血等有關(guān),這些誘因只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下,注意日常生活的調(diào)理,有些是可以避免的。

  最常見(jiàn)并發(fā)癥:食管靜脈破裂出血

  肝硬化最危險(xiǎn)、最常見(jiàn)的并發(fā)癥,是門脈高壓癥引起的食管靜脈曲張破裂出血。肝硬化處于危險(xiǎn)期的病人中,近半數(shù)是由于食管靜脈曲張破裂出血所引起。因此防止食管靜脈曲張破裂出血,在防治并發(fā)癥中占有突出地位。預(yù)防出血的藥物,有普萘洛爾、漢防己甲素、哌唑嗪、硝苯地平、硝酸甘油等,單用或兩藥聯(lián)用,具體選擇用藥,以及劑量、療程,均應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。已有出血的患者,除用藥物預(yù)防再出血外,還可應(yīng)用硬化劑治療、外科斷流手術(shù)等,這些更需要由有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師來(lái)實(shí)施。

  嚴(yán)重并發(fā)癥:肝癌

  肝硬化另一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥是原發(fā)性肝癌。大多數(shù)肝癌是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的。由于肝癌是多種因素綜合作用的結(jié)果,發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜,所以給一級(jí)預(yù)防帶來(lái)困難。但早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期手術(shù)切除的二級(jí)預(yù)防,只要醫(yī)患配合好,是完全可行的。乙肝病毒、丙肝病毒、酒精等引起的肝硬化,都有發(fā)生肝癌的潛在危險(xiǎn)。這類患者同屬于高危人群,應(yīng)每半年進(jìn)行一次血清甲胎球蛋白及B超檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)小肝癌或微小肝癌。一經(jīng)確診,立即手術(shù)切除,以把肝癌根治于萌芽狀態(tài),這是目前防治肝癌的最佳方案,切不可等閑視之。

  工作、生活注意事項(xiàng)

  凡是慢性肝病患者,一經(jīng)確診為肝硬化,既不能掉以輕心,又不能談虎色變。過(guò)度的心情壓抑與精神緊張,會(huì)削弱自身的免疫功能,不僅不利于疾病的恢復(fù),反而容易加重病情。生活起居要有規(guī)律。早期肝硬化肝功能代償良好者,如血清白蛋白在40克/升時(shí),可以照常工作,但應(yīng)勞逸結(jié)合,不可過(guò)度勞累;可以做些活動(dòng)量不大的鍛煉,如太極拳之類的運(yùn)動(dòng),進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸,促進(jìn)肝臟的血液回流,改善肝臟血液循環(huán),以利于肝臟病變的修復(fù)。

  晚期肝硬化患者以休息為主,絕對(duì)禁酒,飲食宜少鹽清淡,柔軟易消化,且營(yíng)養(yǎng)要豐富。用適量動(dòng)物蛋白對(duì)疾病恢復(fù)有利,絕對(duì)禁止葷食是錯(cuò)誤的。只有重癥患者有肝昏迷傾向或已發(fā)生肝昏迷者,短期內(nèi)禁吃葷食是必要的,此時(shí)應(yīng)以豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)的來(lái)源,避免進(jìn)食堅(jiān)硬或帶骨刺的粗糙食物,以及酸性飲料,調(diào)料等,以減少這些食物對(duì)食管黏膜的損傷。宜保持大便通暢,在大便干結(jié)時(shí),可服用蜂蜜(乳)等制品,切勿用力排便,或者干過(guò)重的體力活,否則會(huì)造成門靜脈壓力突然增加,引起食管靜脈曲張破裂出血。肝硬化患者免疫力低下,說(shuō)其“弱不經(jīng)風(fēng)”并不過(guò)分,一旦感染發(fā)熱,就足以使病情加重,故應(yīng)積極預(yù)防感染。

  需要指出的是,肝硬化患者用藥一定要得當(dāng)。任何藥物都需經(jīng)過(guò)肝臟代謝處理,雜藥亂投,有可能增加肝臟的負(fù)擔(dān),甚至引起藥物性肝損害。所以,可用可不用的藥盡量不用,需要用的藥,要少而精,針對(duì)性要強(qiáng)。由此總結(jié)肝硬化藥物治療的原則是:不用藥、少用藥或用必要的藥!

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