肝硬化病人采用阿德福韋酯抗病毒的特點(diǎn)如何?

      阿德福韋酯(Adefovir)縮略詞為ADV,是開環(huán)腺嘌呤磷酸核苷,化學(xué)結(jié)構(gòu)為:6-基嘌呤-9-乙氧基甲基磷酸。分子式為:C20H32N50P8。
    乙肝肝硬化病人病情活動(dòng)時(shí)常由病毒復(fù)制作誘因。乙肝病毒復(fù)制時(shí)需要DNA多聚酶的供給,而阿德福韋酯為一種無3\'端羥基的二特戊酰氧亞甲基脂:它能以其相似結(jié)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)乙肝病毒的DNA多聚酶,從而阻斷乙肝病
毒的合成、復(fù)制,達(dá)到抗病毒效果。
   口服ADV后,可在第一時(shí)間可清除病人血液中游離的DNA病毒;隨后可使感染肝細(xì)胞內(nèi)乙肝病毒水平呈緩慢下降。該藥對(duì)乙肝病毒的抑制率與藥物劑量密切相關(guān)。每日1次10mg,平均抑制率達(dá)80%;每日1次30mg的抑制率可達(dá)98%;但初期使用時(shí),病人有虛弱無力、頭痛、咽炎、流感樣癥狀,也可有惡心、胃腸脹氣、消化不良、腹瀉
等消化道癥狀,偶見有哮喘發(fā)生等;化驗(yàn)可見:淀粉酶、肌酸激酶上升,ALT、AST輕度上升,罕見糖尿和血尿等現(xiàn)象。另外當(dāng)用量≥30mg/d時(shí),約2%的病人出現(xiàn)中度胃腸道癥狀,10%可出現(xiàn)罕見腎毒性,用藥2年以上,要注意近曲小管線粒體的DNA出現(xiàn)損耗,藥物積累所致的腎功能損傷。
    肝硬化時(shí)病毒有持續(xù)或間斷活躍、病情有活動(dòng)指標(biāo)時(shí),可選用阿德福韋酯抗病毒治療。但長(zhǎng)期使用該藥時(shí),對(duì)其不良反應(yīng)應(yīng)保持警惕。目前推薦每日用量為10mg。
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