治療肝硬化腹腔積液方劑:三絡(luò)青皮湯
【功用】疏肝理氣,化瘀通絡(luò),健脾利水。
【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】瓜蔞50克,絲瓜絡(luò)15~30克,橘絡(luò)6克,土鱉蟲6克,酒丹參15克,酒赤芍15克,炒白術(shù)15克,青皮10克,雞內(nèi)金10克,郁金12克,車前子20克。
【加減用藥】濕熱壅結(jié)者,加茵陳、敗醬草、梔子;血瘀者,加桃仁、雞血藤、炮穿山甲;脾腎陽虛者,加附子、黃芪、太子參;肝腎陰虛者,去白術(shù),加南沙參、麥冬、阿膠等;伴神昏屬熱閉者,給口服或鼻飼安宮牛黃丸,以清心開竅;屬涼閉者,加用蘇合香丸,以化濁開竅。
【用法】每天1劑,水煎2次,共煎取液150~200毫升,分2~4次溫服。1個月為1個療程。一般以2個療程為宜。
【療效】此方治療肝硬化腹腔積液56例,經(jīng)9~68天治療,治愈(腹水消失,臨床主要癥狀消失或明顯減輕,肝功能復(fù)查明顯好轉(zhuǎn)或正常)34例,好轉(zhuǎn)(腹腔積液基本消失或明顯減少,臨床主要癥狀減輕,肝功能復(fù)查有改善)16例,未愈(腹腔積液減少不明顯,臨床主要癥狀無變化或稍有減輕,肝功能復(fù)查無改善或惡化)6例??傆行蕿?929%。
【注意事項】根據(jù)病情的需要可選用一般利尿劑(氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯),服用保肝藥及適當(dāng)補充白蛋白。要求臥床休息,低鹽飲食,根據(jù)腹水量適當(dāng)放腹水,針對誘因和并發(fā)癥積極進(jìn)行治療。
【出處】陶景淵三絡(luò)青皮湯治療肝硬化腹水的體會江西中醫(yī)藥,1997,28(2):22
【按語】方中瓜蔞、絲瓜絡(luò)、青皮利氣寬胸,疏肝通絡(luò)散結(jié),主治由肝氣郁結(jié)所致脅肋脹痛。酒丹參、酒赤芍、土鱉蟲、郁金均歸肝經(jīng),有祛瘀之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究此4藥可用于瘀血所致的脅下癖塊、脹滿疼痛,有縮小和軟化肝脾的作用,并能改善肝功能。郁金尚有利膽退黃之功。炒白術(shù)與雞內(nèi)金合用,可補脾健胃,用治飲食不消、食欲不振、脘腹虛脹、倦怠乏力等癥狀,與車前子合用能利小便而止泄瀉,用于濕盛泄瀉、小便不利之癥最佳。全方針對病機(jī),消中有補,補中有消,對氣滯水停、寒濕困脾、瘀結(jié)水停證效果最佳,與西藥合用,相輔相成,揚長避短,標(biāo)本兼治,為治療肝硬化腹腔積液的有效方劑。