【組成】 蒼術(shù)、白術(shù)、川牛膝、懷牛膝、漢防己各30g,制大黃、 桃仁、地鱉蟲各9g。
隨癥加減:伴有黃疸者加茵陳、梔子;肝腎陰虧者加黃精、枸杞 子;脾腎陽虛者加附子、肉蓯蓉。
【用法】 每日1劑,水煎取汁,早晚分服。半個(gè)月為1個(gè) 療程。
【功效】 健脾利水,活血祛瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾失健運(yùn),血?dú)饽郎?,水濕結(jié)聚。
【效驗(yàn)】 共治療47例患者。男33例,女14例;25 ~35歲者 12例,36 ~55歲34例,55歲以上1例;病程在1年以內(nèi)者9例, 1 ~3年15例,4 ~5年17例,5年以上6例;繼發(fā)于肝炎后者45 例,其他2例。治療2 ~5個(gè)療程。結(jié)果:臨床治愈(癥狀消失,腹水消失,肝功能檢查恢復(fù)正常)29例,顯效(癥狀基本消失,腹水 消失,肝功能檢查明顯好轉(zhuǎn))15例,有效(癥狀有改善,腹水明顯減 少,肝功能檢查有改善)2例,無效(癥狀無變化,腹水未見減少,肝 功能檢查無好轉(zhuǎn))1例,總有效率97.87%。
【解析】 肝炎后肝硬化腹水者,多因感染邪毒,致肝氣不暢, 郁遏日久,勢必橫逆犯脾,肝脾俱病。脾運(yùn)化失職,清陽不升,則水谷精微不能輸布以奉養(yǎng)其他臟腑,濁陰不降則水濕不能轉(zhuǎn)輸以排 泄于體外,清濁相混;肝氣郁滯,血?dú)饽郏瑒t隧道壅塞。故當(dāng)以健 脾利水、活血祛瘀為治法。下瘀術(shù)牛湯中,蒼術(shù)、白術(shù)健脾益氣燥 濕;漢防己勝濕利水,通利小便;川牛膝、懷牛膝、地鱉蟲、桃仁、制 大黃入肝經(jīng),破血逐瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥配伍,共奏扶脾土、散瘀 血、化瘀積、利水道之功。組方攻中有補(bǔ),補(bǔ)而不膩,使邪去而正 復(fù);驗(yàn)之臨床,療效滿意。
【來源】 常春莉等 下瘀術(shù)牛湯治療肝硬化腹水47例. 浙 江中醫(yī)雜志,2000;(4):147