肝硬化主要有哪些臨床表現(xiàn)？
在我國，肝硬化病人以20～50歲男性多見，青壯年發(fā)病多與病毒性肝炎有關(guān)，肝硬化的起病和病程表現(xiàn)一般比較隱匿，可能隱伏數(shù)年至10數(shù)年之久（平均3～5年），起病時可見癥狀、病情逐漸發(fā)展，到后期，出現(xiàn)兩大類主要癥狀，即肝功衰退和門靜脈高壓癥，此時可出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血和肝性腦病。臨床上將肝硬化分代償和失代償期。
1.肝功代償期 大部分病人無癥狀或癥狀較輕，可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等癥狀。
其中以乏力和食欲缺乏出現(xiàn)較早，且較突出。上述癥狀多呈間歇性，因勞累，生氣或伴發(fā)病而出現(xiàn)，休息后可緩解。
2.肝功失代償期
有明顯的癥狀出現(xiàn)，主要有兩大類癥狀：①肝功損害引起的血漿蛋白降低，水腫，腹水，黃疸，肝性腦病等；②門靜脈高壓所引的側(cè)支循環(huán)形成，包括脾腫大，脾功能亢進(jìn)及腹水。
?。?）主要癥狀①食欲減退：不想吃飯，有時惡心、嘔吐。②體重減輕：為多見癥狀，主要是進(jìn)食少，消化功能及吸收功能障礙，體內(nèi)蛋白合成減少所致。③疲倦乏力：主要原因是進(jìn)食的熱量不足，糖、蛋白質(zhì)、脂肪等中間代謝障礙，致使能量產(chǎn)生不足，肝功損害或膽汁排泄不暢，血中膽堿酶減少，影響神經(jīng)，肌肉的正常生理功能；乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原過程障礙，活動后，肌肉內(nèi)乳酸蓄積過多。④腹瀉：多見多由腸壁水腫，腸道吸收不良所致。
?、莞雇矗憾嘣谏细共?，為陣發(fā)性。⑥腹脹：為常見癥狀，可能由低血鉀癥，胃腸脹氣，腹水和肝脾腫大所致。⑦出血：見牙齦出血，鼻出血，皮膚黏膜有紫斑或出血或有嘔血。
?。?）體征①面色較病前黝黑。②黃疸：出現(xiàn)黃疸表示肝細(xì)胞有明顯損害。③發(fā)熱：約有1／3的病人出現(xiàn)不規(guī)律發(fā)熱，可能是肝臟不能破壞致熱性激素所致，此發(fā)熱抗生素治療無效。④腹壁靜脈怒張：由肝門脈高壓所致。⑤腹水：腹水是肝硬化發(fā)展晚期的表現(xiàn)，在出現(xiàn)前常先有腸脹氣。⑥脾腫大：一般為中度腫大，但有時可為巨脾。伴有消化道出血時，脾臟可暫時縮小。⑦肝臟情況：一般肝臟縮小，變硬，但肝內(nèi)有脂肪浸潤時，肝臟不一定縮小變硬。⑧內(nèi)分泌功能失調(diào)的表現(xiàn)：因促性腺激素分泌減少，可致男性睪丸萎縮，乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性月經(jīng)過少或閉經(jīng)、不孕等。雌激素過多而產(chǎn)生蜘蛛痣、肝掌等。⑨營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)：如消瘦、貧血、皮膚粗糙、水腫、舌光滑、口角炎等。
（3）全身其他表現(xiàn)：有消化性潰瘍病、膽石癥、慢性膽囊炎、門靜脈高壓性腸病，糖耐量異常，糖尿病，低血糖，肝性腦病，肝腎綜合征等。
