【組成】 醋大黃、烏梅各等量。
【用法】 兩藥水煎取汁（每１００ ｍｌ藥液中含大黃、烏梅各 ３０ｇ），行保留灌腸。應(yīng)用時(shí)將灌腸液加溫至 ３９ ～４０℃，用 ５０ｍｌ注 射器抽取，連接１４號(hào)肛管，潤滑前端；患者取左側(cè)臥位，抬高臀部 ２０ｃｍ，將肛管輕柔插入直腸 ２０ ～２５ｃｍ，緩慢注入藥液，使藥物在腸 內(nèi)盡量保持２小時(shí)以上；每次１００ｍｌ，每日 ２次，５ ～ ７天為１個(gè)療程。
【功效】 蕩滌腸中穢濁、去除瘀滯邪毒。
【主治】 證屬濕熱穢濁膠著，邪毒彌漫三焦，蒙蔽清竅。
【效驗(yàn)】 將８６例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ４３例，兩組病例年齡、性別、病因等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞ ０.０５）。兩組均給予限制蛋白飲食及對(duì)癥支持綜合治療。治療組 加用上法；對(duì)照組加用乳果糖保留灌腸（乳果糖４０ｍｌ加入溫開水１００ｍｌ）。結(jié)果：治療組痊愈（患者完全清醒，無性格、行為異常，無 撲擊樣震顫即０級(jí)）３０例，顯效（按肝性腦病分期進(jìn)步２級(jí)，但未 達(dá)０級(jí)）６例，有效（按肝性腦病分期進(jìn)步１級(jí)，但未達(dá)０級(jí)）２例， 無效（肝性腦病分期無改變）０例，惡化（肝性腦病分期退級(jí)，病情 加重）１例，死亡（治療期間死亡）４例，總有效率８８.４％；對(duì)照組痊 愈２２例，顯效３例，有效４例，無效６例，惡化５例，死亡３例，總有效率６７.４％。兩組總有效率比較差異有顯著性意義（Ｐ＜ ０.０５）。
【解析】 很多資料表明，肝功能不全綜合征的出現(xiàn)直接或間 接與枯否細(xì)胞功能障礙所形成的腸源性內(nèi)毒素血癥有關(guān)。內(nèi)毒素 是ＴＮＦα的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，ＴＮＦ-α進(jìn)一步介導(dǎo)內(nèi)毒素效應(yīng)。因此，清 潔腸道對(duì)病情轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝性腦病是由于濕熱穢濁侵犯中焦，膠著不化，邪毒彌漫三焦，蒙蔽清竅所致，與現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)關(guān)于肝功能衰竭使異常代謝物質(zhì)蓄積致使血液生化平衡遭 致破壞的認(rèn)識(shí)有某種類同。中藥煎劑灌腸可達(dá)到滌腸中穢濁、去 瘀滯之物和攻下邪毒的目的。大黃烏梅液中，醋制大黃苦寒瀉熱， 去瘀通便，蕩滌胃腸邪熱積滯，有降低血氨、保護(hù)胃腸黏膜屏障、瀉 下、抗菌、保肝、免疫調(diào)節(jié)、清除氧自由基等作用，能減輕肝細(xì)胞的變性與壞死，并能降低血氨升高的幅度，可降低ＴＮＦα，緩解肝臟 炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；烏梅味酸，可抑制腸道菌群活躍，促進(jìn)腸蠕 動(dòng)，收縮腸壁，保護(hù)腸黏膜，可促進(jìn)清熱解毒和清除氮質(zhì)廢物，保持 腸道清潔。臨床觀察，以西醫(yī)支持療法和中醫(yī)攻下法聯(lián)用以治療 肝性腦病，不失為一種有效的嘗試。
【來源】 劉茵等 大黃煎劑與乳果糖灌腸治療肝硬化并發(fā) 肝性腦病療效比較 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，２００６；１２（１２）：２３ ～ ２４，２３ ～ ２４，３７
