【組成】 甘遂、大戟、檳榔、商陸，劑量比例為其組成比為１∶ ３∶ ５∶ ５。 隨癥加減：溫陽(yáng)散寒加肉桂，理氣通陽(yáng)加桂枝。
【用法】 上藥研成粉末，過８０目篩，用醋作賦形劑調(diào)成膏； 碘酒臍部消毒，醫(yī)用紗布裹適量（５ ～１０ｇ）膏劑敷臍上，膠布或繃 帶固定，每日更換１次；１０天為１個(gè)療程，一般治療２ ～３個(gè)療程。 同時(shí)采取以下治療措施：臥床休息，保證足夠熱量；適當(dāng)限鈉、限水，注意電解質(zhì)平衡；護(hù)肝；支持治療，視病情補(bǔ)充白蛋白、血漿、氨 基酸等；醛固酮抑制劑安體舒通，心得安、硝酸酯類降門脈壓；利 尿、擴(kuò)容、擴(kuò)血管，予多巴胺、前列腺素Ｅ１ 靜脈滴注，呋塞米靜脈推 注，或多巴胺、呋塞米腹腔內(nèi)注射；有合并癥者根據(jù)病情綜合處理。
【功效】 瀉水逐飲，行氣活血。
【主治】 肝硬化頑固性腹水。證屬肝脾腎功能失調(diào)，氣、血、 水不通，痰飲水濕停留。
【效驗(yàn)】 將５８例患者隨機(jī)分為兩組。治療組３０例，對(duì)照組 ２８例，兩組病例性別、年齡、病程、病情等方面無(wú)顯著性差異（Ｐ＞ ０.０５），具有可比性。治療組采用上法治療；對(duì)照組除不用中藥敷 臍外，其余治療與治療組同。共治療３個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效 （主要癥狀及體征改善或消失，黃疸、腹水消退，肝功能及血漿白 蛋白恢復(fù)正常，Ｂ超腹水消失，脾臟縮小）１７例，有效（主要癥狀及體癥改善或消失，黃疸、腹水消退，肝功能正?；蚋纳疲獫{白蛋白 不同程度提高，Ｂ超腹水部分消失，脾臟略縮小或不變）９例，無(wú)效 （各種癥狀體征無(wú)改善，肝功能檢查無(wú)改善甚至惡化，Ｂ超腹水不 減或增加）４例，顯效率５６.７％，總有效率 ８６.７％；對(duì)照組顯效 ８ 例，有效１０例，無(wú)效１０例，顯效率２８.６％，總有效率 ６４.３％。治療組顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。治療組肝 功能改善及腹水消退效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 敷臍即臍療，是中醫(yī)外治療法的重要內(nèi)容。敷臍通 過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、藥物的吸收代謝及神經(jīng)調(diào)節(jié)而發(fā)揮整體調(diào)節(jié)，也可通 過藥物的局部刺激起到治療作用。臍名神闕，與任、督、沖脈相連， 通過十二經(jīng)脈聯(lián)系全身經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血、臟腑生理功能；臍中有腹壁動(dòng)、靜脈分支，分布有第十肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支，臍下腹膜 還有豐富的靜脈網(wǎng)連接門靜脈，臍下組織表皮角質(zhì)層較薄無(wú)脂肪 組織，皮膚直接與筋膜、腹膜相通，臍是胚胎發(fā)育過程中腹壁最終 閉合處，皮膚敏感度高、藥物滲透性強(qiáng)、吸收快，藥物經(jīng)此捷徑直達(dá) 肝臟。藥物透皮吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可避免胃腸道刺激、肝臟的 “首過效應(yīng)”以及藥物半衰期短、需多次給藥等缺點(diǎn)，并且給藥方便，消減藥物濃度峰谷現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)。遂戟商檳膏針對(duì)肝硬化頑固 性腹水之肝脾腎功能失調(diào)、氣血水不通、痰飲水濕停留腹部的病機(jī) 特點(diǎn)而制，四藥配伍瀉水逐飲、行氣活血以達(dá)清除腹水、改善癥狀 及肝功能的目的。藥理實(shí)驗(yàn)證明，甘遂、大戟能刺激腸黏膜，檳榔 能增強(qiáng)腸分泌功能和蠕動(dòng)而使大便次數(shù)增多，商陸有利尿作用。 四藥雖為峻下逐水藥，但較長(zhǎng)時(shí)間外用未見明顯副作用，避免了同類藥口服帶來(lái)的嚴(yán)重毒副作用。
【來(lái)源】 王建國(guó) 中藥敷臍治療肝硬化頑固性腹水的臨床 觀察 湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００５；２５（２）：４５ ～４６
