【組成】 補(bǔ)骨脂、茯苓、赤芍、大腹皮各３０ｇ，生大黃、生山楂 各１５ｇ，桂枝 １０ｇ。
隨癥加減：兼有腸脹氣者加桔梗；伴有消化道出血者加黃連、 三七粉；伴有肝性腦病者加梔子、石菖蒲。
【用法】 每日１劑，加水濃煎至１５０ ～２００ｍｌ，分 ２次給藥。 采用Ｆ２２號導(dǎo)尿管，經(jīng)肛門將煎液緩慢滴入直腸，盡量保持導(dǎo)尿管 的深度、維持３０ ～６０分鐘的點(diǎn)滴速度，以利吸收。３０天為１個 療程。
【功效】 溫補(bǔ)腎陽，益氣活血，健脾利水，清熱通腑。
【主治】 肝硬化難治性腹水。證屬腎陽虧虛、脾失健運(yùn)，血 瘀水停，熱毒內(nèi)聚。
【效驗(yàn)】 將４６例患者隨機(jī)分為兩組。Ａ組２０例，Ｂ組２６ 例，兩組病例性別、年齡、病程、肝功能分級等具有可比性（Ｐ＞ ０.０５）。兩組均給予限水、限鈉、間斷交替適量應(yīng)用利尿劑，酌情 應(yīng)用抗生素、白蛋白、降血氨藥等，必要時酌予腹穿少量放液。Ｂ 組在上述治療基礎(chǔ)上加用上方。結(jié)果：Ａ組顯效（腹脹消失，尿量 每日１０００ｍｌ以上，腹圍縮?。保埃悖硪陨希鲁靖顾耆?，肝功能正常或接近正常）１例，有效（腹脹緩解，２４小時尿量５００ ～ １０００ｍｌ，腹圍縮小 ５ｃｍ，Ｂ超示腹水中等量，肝功能異常）５例，無 效（腹脹無緩解，腹水量無變化或病情惡化或死亡）１４例，顯效率 ５％，總有效率 ３０％。Ｂ組顯效６例，有效１２例，無效８例，顯效率 ２３.０８％，總有效率 ６９.２３％。兩組顯效率、總有效率均有顯著差 異（Ｐ＜０.０５）。追蹤兩組有效病例 １年病情復(fù)發(fā)及存活情況，Ａ 組復(fù)發(fā)５例，均死亡；Ｂ組復(fù)發(fā)１５例，死亡７例，兩組復(fù)發(fā)率及存 活率差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化晚期難治性腹水除與門脈高壓、低蛋白血 癥、腎功能不全有關(guān)外，目前認(rèn)為具有細(xì)胞毒性作用的內(nèi)毒素也是 助長腹水漏出或難以消退的原因之一。補(bǔ)瀉灌腸方具有溫補(bǔ)腎 陽、益氣活血、健脾利水、清熱通腑功效。藥理研究證明，補(bǔ)骨脂、桂枝能增加腎血流量；赤芍改善肝臟微循環(huán)，降低門脈壓力；生大 黃、生山楂酸化腸道，改善腸道微生態(tài)環(huán)境以減少腸原性內(nèi)毒素的 產(chǎn)生，同時加速腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素的排出，從而改善肝腎功能， 降低病死率。肝硬化頑固性腹水西醫(yī)多治以利尿、放腹水或自體 腹水濃縮靜脈回輸療法，副作用多，價格昂貴；而中醫(yī)多以湯劑為 主，患者往往因高度腹脹不愿服藥，達(dá)不到治療效果。中藥灌腸方 法簡便，副作用少，效果良好。
【來源】 林日武 中藥灌腸治療肝硬化難治性腹水 浙江 中西醫(yī)結(jié)合雜志，２００２；１２（２）：９７
