治療肝硬化腹水可用芒硝敷臍法

  【組成】  芒硝適量。
【用法】  取芒硝約500g置于25cm ×40cm長方形薄布袋中, 以臍為中心均勻敷于腹部,若布袋潮濕,可更換芒硝及布袋;每次 1小時,每日2次。1個月為1個療程。
【功效】  瀉下,軟堅(jiān),清熱。
【主治】  肝硬化腹水。證屬熱毒瘀滯腸腑。

【效驗(yàn)】  將82例患者隨機(jī)分為兩組。治療組42例,對照組 40例,兩組病例性別、年齡、病程、Childpugh分級、原發(fā)病等資料 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。治療組在常規(guī) 治療基礎(chǔ)上給予芒硝敷臍法治療,對照組單純給予常規(guī)治療,兩組 療程均為1個月。結(jié)果:治療組顯效(癥狀消失,肝脾體征穩(wěn)定不 變或有改善,肝功能基本恢復(fù)正常,腹水消退)19例,有效(癥狀基本消失,肝脾體征穩(wěn)定不變或有改善,肝功能較原值改善50%以 上,腹水基本消退)18例,無效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))5例,總有效率 為88.10%;對照組顯效 9例,有效18例,無效13例,總有效率 67.50%。兩組總有效率比較差異有顯著性意義(P<0.05)。治 療組治療3周、4周的內(nèi)毒素水平明顯低于對照組(P<0.05)。
【解析】  有研究提示,肝硬化腹水血漿內(nèi)毒素水平升高發(fā)生 率顯著高于無腹水者。因此降低血內(nèi)毒素水平是治療肝硬化腹水 及改善肝硬化患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前對體內(nèi)內(nèi)毒素的消 除尚無理想方法,臨床多以減少腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收作為主要 防治方法。肝硬化腹水患者臨床多見熱毒瘀滯于腸腑,灼傷脈絡(luò), 耗液傷津,擾亂心神,變證紛然,而通腑瀉熱法治療內(nèi)毒素血癥有良好效果,如采用承氣合劑等瀉下劑治療后血漿內(nèi)毒素及TNFa 水平明顯降低。但本病為本虛標(biāo)實(shí)之證,肝脾腎三臟俱虛,往往不 堪峻下之劑攻伐。芒硝性味咸寒,具有瀉下、軟堅(jiān)、清熱之功,用芒 硝外敷臍部可緩慢吸收以減緩攻下之力。臨床觀察,芒硝外敷腹 部對肝硬化腹水有明顯的療效,并可明顯降低血清內(nèi)毒素水平,從 而改善肝臟功能。推測其機(jī)制可能與促進(jìn)腸蠕動、加速腸內(nèi)毒素的排泄、改善腸道瘀血水腫和缺氧、減少腸道細(xì)菌易位的發(fā)生、直 接或間接減少內(nèi)毒素吸收或促使內(nèi)毒素降解等相關(guān)。但在應(yīng)用初 期,內(nèi)毒素水平下降并不明顯,提示需較長時間使用方可收到更好 療效。
【來源】  朱小區(qū)等 芒硝敷臍治療肝硬化腹水42例臨床觀 察 海峽藥學(xué),2009;21(3):142 ~143


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