【組成】 芒硝適量。
【用法】 取芒硝約５００ｇ置于２５ｃｍ ×４０ｃｍ長方形薄布袋中， 以臍為中心均勻敷于腹部，若布袋潮濕，可更換芒硝及布袋；每次 １小時，每日２次。１個月為１個療程。
【功效】 瀉下，軟堅(jiān)，清熱。
【主治】 肝硬化腹水。證屬熱毒瘀滯腸腑。
【效驗(yàn)】 將８２例患者隨機(jī)分為兩組。治療組４２例，對照組 ４０例，兩組病例性別、年齡、病程、Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級、原發(fā)病等資料 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組在常規(guī) 治療基礎(chǔ)上給予芒硝敷臍法治療，對照組單純給予常規(guī)治療，兩組 療程均為１個月。結(jié)果：治療組顯效（癥狀消失，肝脾體征穩(wěn)定不 變或有改善，肝功能基本恢復(fù)正常，腹水消退）１９例，有效（癥狀基本消失，肝脾體征穩(wěn)定不變或有改善，肝功能較原值改善５０％以 上，腹水基本消退）１８例，無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）５例，總有效率 為８８.１０％；對照組顯效 ９例，有效１８例，無效１３例，總有效率 ６７.５０％。兩組總有效率比較差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。治 療組治療３周、４周的內(nèi)毒素水平明顯低于對照組（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 有研究提示，肝硬化腹水血漿內(nèi)毒素水平升高發(fā)生 率顯著高于無腹水者。因此降低血內(nèi)毒素水平是治療肝硬化腹水 及改善肝硬化患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前對體內(nèi)內(nèi)毒素的消 除尚無理想方法，臨床多以減少腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收作為主要 防治方法。肝硬化腹水患者臨床多見熱毒瘀滯于腸腑，灼傷脈絡(luò)， 耗液傷津，擾亂心神，變證紛然，而通腑瀉熱法治療內(nèi)毒素血癥有良好效果，如采用承氣合劑等瀉下劑治療后血漿內(nèi)毒素及ＴＮＦａ 水平明顯降低。但本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，肝脾腎三臟俱虛，往往不 堪峻下之劑攻伐。芒硝性味咸寒，具有瀉下、軟堅(jiān)、清熱之功，用芒 硝外敷臍部可緩慢吸收以減緩攻下之力。臨床觀察，芒硝外敷腹 部對肝硬化腹水有明顯的療效，并可明顯降低血清內(nèi)毒素水平，從 而改善肝臟功能。推測其機(jī)制可能與促進(jìn)腸蠕動、加速腸內(nèi)毒素的排泄、改善腸道瘀血水腫和缺氧、減少腸道細(xì)菌易位的發(fā)生、直 接或間接減少內(nèi)毒素吸收或促使內(nèi)毒素降解等相關(guān)。但在應(yīng)用初 期，內(nèi)毒素水平下降并不明顯，提示需較長時間使用方可收到更好 療效。
【來源】 朱小區(qū)等 芒硝敷臍治療肝硬化腹水４２例臨床觀 察 海峽藥學(xué)，２００９；２１（３）：１４２ ～１４３
