肝硬化的并發(fā)癥有哪些

　 肝硬化的并發(fā)癥有哪些

　　肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此肝硬化的原則是：合理飲食營(yíng)養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治并發(fā)癥。
　?。?）肝性腦?。菏亲畛Ｒ姷乃劳鲈?。除上述人體循環(huán)性腦病所述原因外，在肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，由于以下誘因，也易導(dǎo)致肝性腦病。①上消化道出血是最常見的誘因。②攝入過多的含氮物質(zhì)，如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。
　?。?）上消化道大量出血：上消化道出血為最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在1000毫升以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門靜脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門黏膜撕裂綜合征等。
　?。?）感染：肝炎、肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴(yán)重者有休克?；颊吒顾杆僭鲩L(zhǎng)，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋，其性質(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血癥等。
　?。?）原發(fā)性肝癌：肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目，推測(cè)其機(jī)制可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害而繼發(fā)的增生或不典型增生，以及乙型肝炎病毒和肝細(xì)胞的整合和肝硬化患者免疫功能改變等因素有關(guān)。
　?。?）肝腎綜合征：肝硬化合并頑固性腹水持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或合并感染，原有肝病加重等因素，出現(xiàn)少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉、低尿鈉，初始腎臟往往無器質(zhì)性病變，故而稱為功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預(yù)后極差。
　?。?）門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，局限于肝外門靜脈，且有機(jī)化，或側(cè)支循環(huán)豐富，則可無明顯臨床癥狀，如突然產(chǎn)生完全梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
　　（7）呼吸系統(tǒng)損傷：近年來，一些學(xué)者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生肺臟血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合作用異常，可引起低氧血癥。
　?。?）腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50毫升，當(dāng)液體量大于200毫升時(shí)稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見并發(fā)癥。其發(fā)生機(jī)制有經(jīng)典學(xué)說、泛溢學(xué)說以及外周血管擴(kuò)張學(xué)說。
　　肝硬化的并發(fā)癥對(duì)患者有很大的威脅。一是會(huì)引發(fā)上消化道大出血，常因肝硬化引起肝門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張，當(dāng)受到粗糙食物、化學(xué)物質(zhì)或腹內(nèi)壓升高等因素刺激時(shí)，曲張的血管極易破裂，引發(fā)大出血。二是會(huì)發(fā)生腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。三是會(huì)引發(fā)肝性腦病、肝昏迷和肝腎綜合征、腎衰竭。這些并發(fā)癥預(yù)后極差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。此外，肝硬化患者脾功能亢進(jìn)，機(jī)體免疫功能減退，加之門靜脈間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了感染微生物的機(jī)會(huì)，所以容易發(fā)生支氣管炎、肺炎、腹膜炎等。