1.限制鈉、水的攝入 腹水患者必須限鈉，給無精鹽或低精鹽飲食，每天攝入鈉精鹽500～800毫克（氯化鈉1.2～2.0克）；進(jìn)水量限制在每天1000毫升左右，如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。約有15％患者通過鈉、水?dāng)z入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。腹水減退后，仍需限制鈉的攝入，防止腹水再次出現(xiàn)。
2.利尿劑 主要使用螺內(nèi)酯（安體舒通）和呋塞米（速尿）。螺內(nèi)酯為潴鉀利尿藥，單獨(dú)使用可導(dǎo)致高鉀血癥，尚有激素樣不良反應(yīng)，如有男性乳房發(fā)育，可改用氨苯蝶啶或阿米洛利。呋塞米為排鉀利尿藥，單獨(dú)使用時(shí)應(yīng)當(dāng)同服氯化鉀。目前主張螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，可起協(xié)同作用，并減少電解質(zhì)紊亂。使用螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為100毫克∶40毫克。先用螺內(nèi)酯100毫克/日，數(shù)天后加用呋塞米40毫克/日，如果效果不理想，可逐漸按比例加大兩種藥的劑量，最高劑量為螺內(nèi)酯400毫克/日和呋塞米160毫克/日。補(bǔ)充氯化鉀。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5千克為宜，劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等，腹水漸消退者可將利尿藥逐漸減量。
3.放腹水加輸注白蛋白 單純放腹水只能臨時(shí)改善癥狀，2～3日內(nèi)腹水迅速復(fù)原?？煞鸥顾虞斪椎鞍字委熾y治性腹水，每日或每周3次放腹水，每次在4000～6000毫升，亦可一次放10000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40克，比大劑量利尿藥治療效果好，可縮短住院時(shí)間，且并發(fā)癥少。
4.提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白，對改善機(jī)體一般情況、恢復(fù)肝功能、提高血漿滲透壓、促進(jìn)腹水的消退等甚有幫助。
5.腹水濃縮回輸 是治療難治性腹水的較好方法。放出腹水5000～10000毫升，通過濃縮處理（超濾或透析）成500毫升，再靜脈回輸，除可清除部分潴留的鈉和水分外，可提高血漿白蛋白濃度和有效血容量、改善腎血液循環(huán)，從而減輕或消除腹水。不良反應(yīng)和并發(fā)癥有發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂等。注意有感染或疑為癌性的腹水不可回輸。
6.腹腔－頸靜脈引流 又稱Le Veen引流法。采用裝有單向閥門的硅膠管，一端留置于腹腔，硅膠管另端自腹壁皮下朝向頭頸，插入頸內(nèi)靜脈，利用腹－胸腔壓力差，將腹水引向上腔靜脈。腹水感染或疑為癌性腹水者，不能采用本法。并發(fā)癥有腹水漏、肺水腫、低鉀血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、感染和硅膠管堵塞等。
7.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS） TIPS是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。此方法能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高，適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。
