陳昆山治療肝硬化腹水經(jīng)驗(yàn) ［李邦華.陳昆山治療肝硬化腹水經(jīng)驗(yàn).江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996；8（2）：9］ 陳昆山，江西中醫(yī)學(xué)院教授，從事臨床工作30余載，長期致力于中醫(yī)肝膽病理論和臨床研究，并對肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)制以及辨證施治進(jìn)行了長期的摸索，逐步形成了自己獨(dú)特的發(fā)病學(xué)和辨證論治觀點(diǎn)，臨床療效甚好，茲簡介陳師肝硬化腹水的辨證論治如下：
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主要臨床表現(xiàn)為門靜脈高壓，以實(shí)證為主，虛證不顯。其主癥為腹大堅(jiān)滿，腹絡(luò)怒張，脅腹脹痛或刺痛不已，面色晦黑，面頸胸部蟹爪赤縷，朱砂掌，唇色紫暗，大便暗黑，舌下青筋粗大，苔薄，脈弦澀。治法宜活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，調(diào)理肝脾，佐以利水。方擬化瘀湯。主要藥物有桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、白芍、郁金、白術(shù)、茯苓、大腹皮、青皮、鱉甲、牡蠣等。若腹脹大，體實(shí)者，可加逐水之品如牽牛子、甘遂等，但宜衰其大半而上；時(shí)時(shí)要顧護(hù)人體正氣。如患者以腹大堅(jiān)滿、腹絡(luò)怒張、脅腹刺痛、蟹爪赤縷、朱砂掌、舌質(zhì)瘀暗、舌底脈絡(luò)粗大、脈澀為特點(diǎn)，當(dāng)辨證為肝脾血瘀，故治療宜活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，佐以利水。其選用桃仁、紅花、牡丹皮、當(dāng)歸以活血化瘀，郁金、青皮、大腹皮以行氣，重用白術(shù)以實(shí)脾，配以白芍以柔肝，用牡蠣、鱉甲以軟堅(jiān)散結(jié)，佐以牽牛子以利水，全方共奏活血化瘀、行氣利水之效。因此，氣行則血行，血行則水消。
